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舒適感硬式治療型鞋墊之研究與開發
The Research and Development of Comfortable and Rigid Treatment-Foot Insole
摘要
背景與目的：客製化的足部鞋墊為目前治療足部疼痛常見的非侵入性且具經濟效益的方式。「硬式鞋墊」為矯正先天及後天脛後肌功能不全所造成扁平足的功能型鞋墊，雖有良好內、外及橫足弓支撐的效果，但是因為其主體是後三分之二足型設計且使用高密度塑膠(聚乙／丙烯類)作為支撐材料，導致無法做全足式鞋墊，容易導致病患於行走時，不易做出完整前足彎曲之動作。同時其僅支撐後三分之二足型設計也容易造成鞋墊於鞋內滑動，進而影響正確接觸點。病患於穿著一定期間後回饋反應長時間行走易有穿著不適感及初期穿著時需有較長適應期之缺點，其確實存在不適問題與相關缺失可以改進。本開發的目的在於研發改良現行硬式功能型鞋墊，除了保留其具有良好足弓支撐的功能外，也使它具有矯正前足區過多內旋角度之作用，同時也改善硬式功能型鞋墊原有不適感及無法製作成全足式的缺點。方法和結果：本鞋墊設計方法由上而下係包括有一表面層、一支持部、一緩衝部及一支撐部。支持部即為原硬式鞋墊三分之二足型的主體部分，採用3 ~ 5 mm厚度之聚乙烯／聚丙烯塑膠板，且以取模加以手製足部石膏模型後依病患足型客製而成；表面層採用低硬度具孔洞之2 mm厚度的EVA(乙烯─醋酸乙烯酯共聚合物)；緩衝部和支撐部採用軟木材料。當患者將該鞋墊套入鞋子穿著後，其患者之足後跟即貼合表面層與支持部，且支持部係順勢貼合該緩衝部。本研發改良處係有一「支撐部」置於緩衝部和支持部連接區下方，對前足區過多的內旋角度具支撐矯正作用，該支撐部是在距骨下關節於正中位置下(neural position)下量測過多的內旋角度以決定支撐高度，以補足前足因內旋過多而不足的外旋角度，此結構可以使前足區內旋角度作完全矯正之作用，如此可以防止足部因處於過多內旋角度而使舟狀骨的塌陷及足內側韌帶過多牽拉(stretch force)所造成的發炎，因此可校正扁平足或成人型脛後肌功能不全等相關問題(前足內翻／內旋)。在此設計中，另一進步技術部分，即降低因支撐部墊高而與前足區所形成之落差感不適之「緩衝部」設計，緩衝部係具有一斜度及厚度，且該緩衝部係由支持部前端處順勢往下傾斜至前足區，且其位於前足區厚度會依支撐部高度而作必要性的手工調整，因此除了可以降低因主體材質硬度(支持部)與前足區變換處壓力的集中所造成的不適外，同時也將原本三分之二足型的鞋墊設計改成為全足式的樣式，進而大幅提升硬式治療型鞋墊舒適度。結論及臨床意義：此客製化且治療用硬式鞋墊之結構改善後，除具有良好校正內旋足之距骨下關節內旋角度外，並且因緩衝部的設計可使病患於穿著時不易感到不適應，為具有高度舒適感的硬式治療用鞋墊。