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【論文摘要】臺灣醫療人員執業相關肌肉骨骼疾患調查
【論文摘要】Work-Related Musculoskeletal Disorders Among Different Medical Professions in Taiwan: A Nationwide, Population-Based Study
摘要
背景與目的：根據調查，醫療人員肌肉骨骼疾患 發生率高，這是因為像護理人員、物理治療師、牙醫師、檢驗技術人員工作性質需長時間維持特定姿勢，或搬運患者，除了造成醫療支出增加，更降低工作效能和生活品質。儘管過去文獻調查結果顯示，醫療人員對於工作相關的骨骼肌肉疾患有高的盛行率，然而大多數採取問卷調查，結果不等同臨床上診斷，另外過去的研究，多侷限在其中幾項的職類，並未包含全體職類的分析，因此本研究目的在於利用臺灣健保資料庫，調查臺灣醫療人員執業相關骨骼肌肉疾患。方法：利用健保資料庫2005年百萬人抽樣檔進行橫斷性的研究，配合醫事人員類別碼篩選出西元2005 ~ 2008年醫療執業人員，排除樣本數小於100的職類，再以篩選出的醫療人員配對同年齡、性別之非醫療人員對照組，使用ICD-9-CM疾病分類代碼定義疾病範圍，包括ICD-9-CM: 719 ~ 729和ICD-9-CM: 840 ~ 847，排除腫瘤(ICD- 9-CM: 170, 171, 213)和風濕免疫疾患(ICD-9- CM: 725)。卡方檢定比較各醫療職類與非醫療人員發生肌肉骨骼相關疾患情形，顯著差異值定為 p ＜ 0.05。結果：合計10種醫療職類收案入本研究，其骨骼肌肉疾患顯著高於非醫療人員之疾病。中醫師：腕及手之扭傷及拉傷、膝及腿之扭傷及拉傷、背部之其他扭傷及拉傷、其他背部疾患、肩關節痛、髖關節痛；牙醫師：腕骨點病變；護理師：滑囊，肌腱及滑液囊之其他疾患、肌肉，韌帶及筋膜疾患、軟組織之其他疾患、肩骨點病變及有關徵候群、肘骨點病變、腕骨點病變、膝骨點病變、踝足骨點病變、其他背部疾患、頸椎椎間盤疾患、腰椎椎間盤疾患、頸椎關節病及有關疾患、腰椎關節病及有關疾患、腕隧道徵候群；醫檢師：軟組織之其他疾患；物理治療師：腕及手之扭傷及拉傷、膝及腿之扭傷及拉傷、踝之扭傷及拉傷、滑囊，肌腱及滑液囊之其他疾患、肌肉，韌帶及筋膜疾患、軟組織之其他疾患、骨周圍著骨點病變及有關徵候群、肩骨點病變及有關徵候群、肘骨點病變、踝足骨點病變、其他背部疾患、頸椎椎間盤疾患、腰椎椎間盤疾患、頸椎關節病及有關疾患、腰椎關節病及有關疾患；職能治療師：滑囊，肌腱及滑液囊之其他疾患、軟組織之其他疾患、腕骨點病變、腰椎椎間盤疾患；放射師：骨周圍著骨點病變及有關徵候群、踝足骨點病變；營養師：肌肉，韌帶及筋膜疾患。值得注意的是醫師與藥師無顯著高於非醫療人員疾患，多種疾患種類甚至比非醫療人員低(p ＜ 0.05)。結論：臺灣醫療人員因執業關係較一般人發生骨骼肌肉疾患機率高，依各職類屬性而有不同部位與疾病之損傷，其中以護理人員、物理治療師、職能治療師等職類項目最為多見。臨床意義：本研究調查結果，可以提供主管機關作為醫療職務調整與傷害預防的參考。