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【論文摘要】預測腓腸肌緊縮患者在行走時腓腸肌的長度變化
【論文摘要】Estimation of Gastrocnemius Muscle Length During Gait in Patient With Tight Gastrocnemius
摘要
背景與目的：腓腸肌是下肢常見容易緊縮的肌肉，可能導致下肢骨骼肌肉系統傷害。過去文獻指出腓腸肌緊縮患者可利用身體重量或拮抗肌 的力量牽拉腓腸肌，而以正常腳跟著地的方式行走，但是會伴隨一些不正常步態如增加膝關節彎曲。因此，本研究目的在探討腓腸肌緊縮患者在行走時腓腸肌的長度變化，與其和膝與踝關節動作的影響。方法：本研究徵召5位腓腸肌緊縮患者（緊縮組）和5位腓腸肌柔軟度正常的健康人（控制組）。腓腸肌柔軟度測試是受試者仰躺且膝伸直，測量最大踝背屈彎曲角度。行走測試是以動作分析系統擷取行走動作，並求得步態時空參數、膝與踝關節的關節角度。腓腸肌長度是依過去文獻建立的數學模式推算。以two-way mixed design analysis of variance (ANOVA)分析組別因子（緊縮組與控制組）和測試因子（腓腸肌柔軟度測試與行走測試）對腓腸肌長度間的影響，當變異數分析統計考驗達顯著時，再以Bonferroni法進行事後比較。以independent sample t-test衡量緊縮組與控制組在腓腸肌柔軟度、行走的時空參數和腓腸肌最長時的關節角度的差異性。p ＜ 0.05視為統計結果顯著。結果：腓腸肌長度顯著受組別因子(p ＜ 0.001)和測試因子(p = 0.001)影響。近一步分析顯示控制組走路時最大腓腸肌長度111.42% ± 0.75%明顯小於柔軟度測試時的長度113.33% ± 0.48% (p = 0.002)。緊縮組走路時最大腓腸肌長度111.04% ± 0.19%大於柔軟度測試時的長度110.84% ± 0.24%，但無顯著差異。緊縮組在柔軟度測試的腓腸肌長度明顯較控制組短(p ＜ 0.001)。行走時緊縮組的腓腸肌長度和控制組無顯著差異。緊縮組在柔軟度測試的腓腸肌長度與控制組在行走時最大腓腸肌長度無顯著差異。緊縮組和控制組的步長、步頻與步行速度無顯著差異。行走過程在最大腓腸肌長度時，緊縮組比控制組有較大的膝彎曲角度(p = 0.021)，踝關節角度無明顯差異。結論：本研究發現能以腳跟著地方式行走的腓腸肌緊縮患者，其行走時的最大腓腸肌長度與踝關節動作相似於控制組，膝關節比控制組有較大彎曲。臨床意義：腓腸肌緊縮患者行走時，最大腓腸肌長度已和其柔軟度測試的最大長度相似。從肌肉長度與被動張力的關係，推論當行走到腓腸肌最大長度時，為妥協已被拉緊的腓腸肌所引起的活動限制，患者會採膝關節彎曲的方式代償，以維持身體在踝關節向前移動的幅度。