背景與目的:長者功能評估量表(Integrated Care for Old People, ICOPE)提供「認知功能、行動能力、營養、聽力、視力、憂鬱情形、用藥及生活目標」八大面向之整合性評估。國民健康署推動試辦服務計畫,目的為提供個人化健康管理建議及轉介符合需求之介入資源。方法:本篇採描述性統計方法。2021年8~12月收案。收案條件為有慢性疾病之65歲以上民眾,排除已失能、失智症患者及長期臥床者。共計101人,男女比24:77,平均74.92歲。初評有異常者,於兩個月後再做複評。複評異常比例為複評異常人數/初評異常人數。結果:初評以認知異常、用藥和視力異常居多。複評異常以行動異常、認知異常及營養不良居多。兩項異常3人,一項異常15人。複評異常比例為:行動異常75.0%、營養不良60.0%及認知異常13.6%。結論:複評異常比例的分析,表示行動異常及營養不良的部分仍為首要問題,因此需要物理治療專業的介入,搭配營養的補充,同時也與肌少症的問題共同處理。認知異常部分,提早發現具有一定程度認知能力衰退但尚未達「失智症」的老年人,透過失智共照中心及失智社區服務據點的合作進行預防。臨床意義:透過ICOPE的評估,提供社區長者整合性評估。依結果給予衛教和轉介,協助長者使用社區資源進行自我健康管理,以達到預防及延緩失能的目的。