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【論文摘要】動態關節鬆動術治療複合動作受限之粘黏性肩關節囊炎病人：個案報告
【論文摘要】Mobilization With Movement to Treating Adhesive Capsulitis With Impaired Composite Movement: A Case Report
摘要
背景與目的：粘黏性肩關節囊炎（adhesive capsulitis通常到了後期關節角度仍會受限於功能性的複合動作（composite movement），例如梳頭髮和扣內衣後面的扣子（hand behind back, HBB）等動作。Kiran et al（2016）的研究顯示，用傾角儀（inclinometer）去測量HBB角度在施測者內信度 （intra-rater reliability）為0.97，屬於高信度。動態關節鬆動術（mobilization with movement, MWM）常用於複合動作受限的病人，因此，本研究的目的是要探討用MWM是否能有效改善粘黏性肩關節囊炎病人的HBB角度及其疼痛程度。方法：個案為一名49歲的女性，為第三期（frozen stage）的粘黏性肩關節囊炎，其主訴為穿內衣時扣不到後面的扣子且伴隨疼痛。治療介入為在盂肱關節（glenohumeral joint）做HBB MWM，頻率為1週3次，每次做10下，共執行1週，並教導在家能執行的運動。結果：經過1週3次的動態關節鬆動術後，個案HBB角度從-14°進步到0°；肩痛及失能指數量表（Shoulder Pain and Disability Index, SPADI）從34分進步到19分。結論：本研究顯示個案HBB角度有明顯的改善；SPADI中Pain scale以「最痛的程度」以及「躺姿下壓到肩膀」進步最多，而Disability scale在「提重物」這一項也跟著改善。臨床意義：動態關節鬆動術有別於傳統的徒手治療手法，並不只是做單一方向的滑動，能夠靈活運用才能在複合動作受限的患者達到其治療效果。而未來的研究應著重於單一關節角度的增加（例如：ER和IR）與HBB角度的相關性（correlation）。