摘要
小兒橈骨半脫位又稱小兒橈骨小頭錯縫、「錯環」，或「橈骨頭不全脫位（Radial Head Subluxation）」、「牽拽肘（pulled elbow）」，是兒童的特有損傷，在兒童傷科並不少見。大多因為被急猝牽拉手臂，間接暴力傳到幼兒的肘部橈骨小頭所致；因幼童肘部筋骨較鬆弛、橈骨頭發育未全的關係容易造成此傷；而從X光片來判讀此症往往看不出癥結點，曾經就有一位小朋友因「牽拽肘」之損傷，造成隻手不能抬舉活動，家長帶去醫院骨科照X光檢查結果看不出異樣，西醫師也未做手肘理學檢查及橈骨頭位復位手法，事隔兩天患肢仍然無法平抬高舉，以致更加腫脹難活動了。故此症需靠醫師平日臨診經驗，不能全憑X光做診斷依據。另外要注意的是小兒無法配合告知受傷經過，一疼痛就只知道哭，故隻手不抬之症也未必是肘部橈骨半脫位，可能損傷部位在腕、在尺橈骨、或者小兒不少見的鎖骨損傷，由於傷因不同則傷位各異。本文另外探討兒童隻手難抬舉之鑑別診斷，並將此小兒橈骨半脫位的復位手法做一詳述的說明。