摘要
糖尿病的人口隨著生活與飲食習慣的改變，順著世界潮流逐年增加。連帶的許多併發症接踵而來，包括神經、血管、免疫系統都受到影響。因此導致全身的神經病變、血管硬化狹窄、感染惡化。因此除了內科全方位的血糖控制與併發症預防治療外，還需要外科介入來處理足部相關併發症所帶來的感染、壞死與進一步的後續重建。單獨的外科治療，只能治標來處理緊急問題。整體的治療需要由內科醫師的血糖調節與感染控制，同時配合外科來進行糖尿病引起的足部疾患的清創治療。反覆清創以達到傷口清潔無惡化的情況下，進行傷口照護或是再進一步重建。在重建之前，我們也會詳細評估血液循環狀況，進行血管評估、血管疏通與氣球擴張手術、甚至血管繞道手術。積極的傷口清創與血管重建，大大的降低下肢被重大肢體截肢的機率，同時也能促進傷口癒合。在處理傷口與拯救下肢，避免被截肢的危險，或是為挽救病患生命進行大肢體截肢，我們都須做好病患的評估與預防措施。在麻醉風險、併發症預防上都要事先規劃與安排，選擇適合病患的麻醉方式與時機，可以減少併發症產生或無法拔管的窘境。總之照顧糖尿病患的外科問題需要多方面的專家共同協助處理，這是一個團隊合作的最好典範。