腸繫膜靜脈栓塞

林進偉 ； 邱柏齊

《臨床醫學月刊》 80卷1期 (2017/07) Pp. 382-388

https://doi.org/10.6666/ClinMed.2017.80.1.072

摘要

本文以一案例報告為引子，探討腸繫膜靜脈栓塞此一腹部急症。血液高凝狀態、血管內膜受傷與靜脈血鬱積等因素促使腸繫膜靜脈血栓形成，造成腸缺血。急性期之早期表現以腹痛為主，伴隨非特異性症狀與理學檢查時不成比例之壓痛，不易早期診斷。目前診斷方式多以腹部電腦斷層為主。抗凝血劑是主要的內科治療藥物。血管腔內血栓溶解藥物滴注可使血管再通暢。若無法早期診斷，則可能併發透壁性腸梗塞、腸穿孔、腹膜炎或敗血症，而需採行手術治療。過去此疾病死亡率高，隨著診斷工具與治療方式的進步，近年死亡率已有下降之趨勢。

關鍵字

腸繫膜靜脈栓塞(mesenteric venous thrombosis) ； 急性腸缺血(acute mesenteric ischemia) ； 透壁性腸梗塞(transmural bowel infarction)

參考文獻

Singal AK, Kamath PS, Tefferi A. Mesenteric venous thrombosis. Mayo Clin Proc. 2013;88:285-94."

Acosta S, Alhadad A, Svensson P, et al. Epidemiology, risk and prognostic factors in mesenteric venous thrombosis. Br J Surg. 2008;95:1245-51."

Kumar S, Sarr MG, Kamath PS. Mesenteric venous thrombosis. N Engl J Med. 2001;345:1683-88."

Harnik IG, Brandt LJ. Mesenteric venous thrombosis. Vasc Med. 2010;15:407-18."

Lee SS, Ha HK, Park SH, et al. Usefulness of computed tomography in differentiating transmural infarction from nontransmural ischemia of the small intestine in patients with acute mesenteric venous thrombosis. J Comput Assist Tomogr 2008;32:730-37."