胸腔病例（三三八）　多發性骨髓瘤

楊善堯 ； 洪緯欣 ； 周昆達 ； 張西川

《臨床醫學月刊》 80卷1期 (2017/07) Pp. 414-420

https://doi.org/10.6666/ClinMed.2017.80.1.078

摘要

多發性骨髓瘤(multiple myeloma)為一種漿細胞(plasma cell)的惡性腫瘤，其特色是會不正常的分泌大量的單株抗體(monoclonal antibody)。常見的臨床表現為骨頭疼痛(bone pain)或是骨骼的溶解性病灶(osteolytic lesion)，血液或是尿液存在大量單株抗體，不明原因的貧血(anemia)，腎功能受損(renal failure)，高血鈣(hypercalcemia)。在影像學的表現方面，常常可以在胸部平面影像攝影發現肋骨的病灶，或是在肱骨近端發現不明原因的溶骨性變化。以血液學的觀點，當發現病人有不明原因的貧血、腎功能受損，再加上血液中球蛋白上升超過白蛋白(albumin/globulin reverse)時，宜將多發性骨髓瘤納入鑑別診斷。影像學如果在長骨發現溶骨性病變，或是脊椎椎體有不明原因的壓迫性骨折(compression fracture)變化，要考慮多發性骨髓瘤或是實質性的漿細胞瘤的可能性。

關鍵字

多發性骨髓瘤(multiple myeloma)

參考文獻

Howe HL, Wingo PA, Thun MJ, et al. Annual report to the nation on the status of cancer (1973 through 1998), featuring cancers with recent increasing trends. J Natl Cancer Inst 2001;93:824-42.

Huang SY, Yao M, TangJL.,et al: Epidemiology of multiple myeloma in Taiwan: increasing incidence for the past 25 years and higher prevalence of extramedullary myeloma in patients younger than 55 years. Cancer 2007;110:896-905.

Ichimaru M, Ishimaru T, Mikami M, Matsunaga M. Multiple myeloma among atomic bomb survivors in Hiroshima and Nagasaki, 1950-76: relationship to radiation dose absorbed by marrow. J Natl Cancer Inst 1982;69:323-8.

Goldstein BD. Is exposure to benzene a cause of human multiple myeloma? Ann N Y Acad Sci 1990;609:225-30.

Bourguet CC, Logue EE. Antigenic stimulation and multiple myeloma. A prospective study. Cancer 1993;72:2148-54.