大腸鏡檢查前之腸道準備

吳宗翰 ； 李岳霖 ； 李妍慧 ； 方冠傑

《臨床醫學月刊》 Volume 89 Issue 3 (2022/03) Pp. 183-192

https://doi.org/10.6666/ClinMed.202203_89(3).0032

Abstracts

根據衛福部國民健康署統計，在臺灣地區大腸癌發生率、死亡人數，每年呈現快速增加的趨勢，分別居國人10大癌症發生率及死亡率的第2位及第3位。尤其因為現在飲食習慣西化以及生活型態的改變，大腸癌不再只是老年人的癌症。根據臨床數據顯示，如果大腸息肉是屬於腺瘤性腸息肉約5到7年就可能進展成癌症，藉由大腸鏡檢查可以及早發現息肉，進而將之切除以避免發展成大腸癌。國健署推動4癌篩檢中的糞便檢查就是為大腸癌高風險族群50至74歲民眾，提供每兩年一次免費糞便潛血篩檢。一般正常情況下腸道是不會有血液存在的，除非是腸黏膜有破損，如痔瘡、腸道發炎（如急性腸胃炎），大腸息肉或大腸癌（腫瘤或息肉受到糞便摩擦而出血）等種種原因造成黏膜受傷，因此篩檢結果陽性只是告訴我們腸道有「傷口」，至於確切的原因為何，就得仰賴大腸鏡來分辨這樣的「傷口」是不是單純的痔瘡、大腸息肉或是大腸癌所造成的。而有問題要進一步接受內視鏡檢查時，高品質的大腸鏡檢是找出大腸內管腔病灶的首要條件，除了先進的儀器、臨床醫師熟練的操作技術及經驗以外，患者檢查前清腸的準備更是最重要的關鍵，其中要點包括：正確的清腸飲食：低渣及清流質飲食等、正確使用清腸劑及準確的給藥時機，3大原則缺一不可。目前臨床上有許多評估腸道準備乾淨程度的標準（bowel preparation scales），例如：Aronchick scale、Ottawa bowel preparation scale及Boston bowel preparation scale。另外，對於某些特定類別的病患，例如：便秘、腸躁症、懷孕、哺乳或急性下消化道出血，本篇也有針對清腸劑選擇做探討。

Keywords

大腸鏡檢查（colonoscopy） ； 聚乙二醇（polyethylene glycol） ； Aronchick量表（Aronchick scale）

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