摘要
本篇文章主要是參考新英格蘭雜誌（NEJM）在2021年4月份發表的一篇有關Glucose-Lowering Drugs to Reduce Cardiovascular Risk in Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2021; 384:1248-60的內容為基礎做撰寫，從突出的常見臨床問題的病例介紹開始，然後提出支持各種策略的證據，並對正式的指導方針進行回顧。達到血糖目標和全面降低心血管疾病的危險因素，對於減少糖尿病的微血管和大血管併發症分別具有重要的意義。在其他方面健康的糖尿病男性和非懷孕女性糖尿病中，大多數專業的協會都建議糖化血紅素值控制低於6.5%或7.0%。但是，仍應根據其他因素（例如：低血糖的風險，共病狀況和患者的喜好）對血糖目標進行個別化的要求。除生活方式的建議外，第2型糖尿病患者的標準初始藥物治療是二甲雙胍（metformin）。心血管疾病狀況和危險因素的評估對於如何指導選擇其他降低血糖的治療方法以降低心血管事件的風險至關重要。患有糖尿病和已確定的心血管疾病的患者（以及在某些患有心血管疾病的高危險患者中）的治療應包括具有心血管好處的降血糖藥物，例如：昇糖素類似胜肽-1（GLP-1）受體促進劑或鈉－葡萄糖協同轉運蛋白2型（SGLT2）抑制劑類的藥物。對於有心臟衰竭病史且左心室低收縮分率的第2型糖尿病患者，建議使用已證明對心臟衰竭有益的SGLT2抑制劑。
參考文獻
Kalyani, Rita R.(2021).Glucose-Lowering Drugs to Reduce Cardiovascular Risk in Type 2 Diabetes.N Engl J Med.384,1248-1260.
Saeedi, P,Petersohn, I,Salpea, P(2019).Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th ed.Diabetes Res Clin Pract.157,107843.
American Diabetes Association(2021).Cardiovascular disease and risk management: Standards of medical care in diabetes–2021.Diabetes Care.44,S125-S150.
Das, SR,Everett, BM,Birtcher, KK(2020).expert consensus decision pathway on novel therapies for cardiovascular risk reduction in patients with type 2 diabetes: a report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee.J Am Coll Cardiol.76,1117-1145.
Arnett, DK,Blumenthal, RS,Albert, MA(2019).ACC/AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.Circulation.140,e563- e595.