摘要
創傷性腦損傷主要是由於跌倒、交通事故、攻擊、爆炸或運動等導致的大腦受傷，是造成死亡和失能的主要原因之一。創傷性腦損傷包括原發性損傷及繼發性損傷，原發性和繼發性損傷都會造成代謝紊亂，尤其中重度創傷性腦損傷的病人更深受影響，中重度創傷性腦損傷病人蛋白質分解會在受傷後8～14天達到最高峰，適當且及時的營養介入可以防止過度的分解，並可改善病人預後。創傷性腦損傷病人營養支持計劃的重要目標是24－48小時內早期腸道灌食，間接熱量測定法是目前創傷性腦損傷病人熱量測定的“黃金標準＂，然而因設備購買或操作人員訓練等困難，可改用其他公式預測熱量需求，無論使用哪種公式估算，都仍有誤差，因此需要對每位病人進行密切監測，以防止過度餵食或灌食不足。營養治療的過程中必須要有足夠的蛋白質及微量營養素，並可使用含有精氨酸或EPA/DHA的免疫調節配方。由於45～50%創傷性腦損傷病人有灌食耐受不良的狀況，也應依據不同耐受不良的狀況給予適當的營養介入。本篇文章藉由回顧相關文獻，提出中重度創傷性腦損傷在急性期的營養照護需求相關證據，包括：熱量和蛋白質的建議量、微量營養素及免疫營養素的角色及適用性，希望可以有效改善急性中重度創傷性腦損傷的臨床營養問題。
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