摘要
胰管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC）並非常見的癌症，但根據統計其發生率卻以每年0.5%到1%緩步增加，估計到2030年將會成為美國第二大癌症死因。然而目前缺乏有效的胰臟癌篩檢工具，且約有30%－35%的病患在診斷時已經進展到局部嚴重晚期（locally advanced），更甚者有約50%－55%的病患在診斷時已是轉移性（metastatic）胰臟癌。根據腫瘤影響到周遭血管的程度不同，局部型胰臟癌可以分成可切除的（resectable）、近乎可切除的（borderline resectable）（雖是局部型胰臟癌但有接觸到周邊重要血管構造）和無法手術切除的胰臟癌，又名局部嚴重晚期（locally advanced）。對於可切除（resectable）的胰臟癌（約占10%－15%），標準治療是手術後配合FOLFIRINOX（fluorouracil, irinotecan, leucovorin, oxaliplatin）作為輔助型化療（adjuvant chemotherapy），其預期存活期相較單用gemcitabine是54.4個月比上35個月。對於近乎可切除的胰臟癌，治療選擇則是在手術前先做前導性化學治療（neoadjuvant chemotherapy）配合放射線治療（radiation therapy）。對於局部嚴重晚期（locally advanced）無法開刀的胰臟癌或已經轉移的末期胰臟癌，使用化學治療（包括：FOLFIRINOX, gemcitabine/nab-paclitaxel and nanoliposomal irinotecan/fluorouracil）配合放射線治療，和單用gemcitabine的病人相比，約可多出2至6個月的預期存活期。另外，在轉移性的胰臟癌中，約有5%－7%的病人帶有BRCA基因的突變，此時可以選擇Olaparib作為接受完以鉑金類藥物為基礎的化療後之維持治療，在一些研究中顯示可以延長疾病無惡化存活期。