2024年美國糖尿病學會針對糖尿病合併高血壓之標準治療建議

郝立智 ； 張家僖 ； 徐惠禎 ； 吳明瑞 ； 宋信德 ； 潘潔慧 ； 梁維哲 ； 陳昆祥 ； 黃偉輔 ； 楊純宜

《臨床醫學月刊》 93卷2期 (2024/02) Pp. 113-124

https://doi.org/10.6666/ClinMed.202402_93(2).0022

摘要

根據2024年美國糖尿病學會（ADA）的標準建議，對於患有糖尿病且合併高血壓的病患，應推薦在家中進行定期血壓監測，以有助於區分是否為隱匿性高血壓或白袍高血壓，同時能有助於改善用藥行為。對於血壓高於120/80 mmHg的患者，主要採用生活方式調整為治療手段。生活方式的調整包括控制熱量攝取以減輕體重、限制鈉的攝取、增加蔬菜和水果的攝取、增加運動時間以及適量飲酒等。對於血壓高於或等於130/80 mmHg的患者，除了生活方式介入外，還需考慮適時的藥物治療以達到目標血壓低於130/80 mmHg；而對於血壓高於或等於150/90 mmHg的患者，除了生活方式介入外，應使用2種藥物或單一複方藥物組合治療，以減少心血管事件風險。對於頑固性高血壓患者，在使用三類抗高血壓藥物（包括利尿劑）未達到血壓目標時，可考慮使用鹽皮質激素受體拮抗劑治療。建議在開始使用ACE抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑、鹽皮質激素受體拮抗劑或利尿劑治療後的7-14天內，應監測血清肌酸酐、估計腎小球濾過率和血鉀，並且每年至少進行一次監測。

關鍵字

糖尿病（diabetes mellitus, DM） ； 美國糖尿病學會（American Diabetes Association, ADA） ； 動脈粥樣硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD） ； 冠狀動脈心臟病（coronary heart disease, CHD） ； 頑固性高血壓（resistant hypertension）

參考文獻

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