摘要
阿茲海默症為佔比最高的失智症（>60%），發病年齡通常於70歲後，以記憶力缺損為主要表現，並可能伴隨精神行為症狀如妄想、幻覺、攻擊行為等。目前認為β類澱粉蛋白於腦中堆積是引發認知功能下降的主因。臨床上常用簡易智能量表（mini-mental state examination, MMSE）、臨床失智症評估量表（clinical dementia rating, CDR）或蒙特利爾認知評估表（Montreal cognitive assessment, MoCA）分數判斷阿茲海默症嚴重度，MMSE 19-26分、CDR 1分或MoCA 12-16分為輕度，MMSE 10-18分、CDR 2分或MoCA 4-11分為中度，MMSE≤9分、CDR 3分或MoCA≤3分為重度。依據2018年英國國家健康與臨床卓越機構（National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE）發佈之失智症治療指引，輕度至中度阿茲海默症建議使用乙醯膽鹼酶抑制劑如donepezil、rivastigmine或galantamine；中度及重度阿茲海默症建議N-methyl-D-aspartate（NMDA）受體拮抗劑memantine併用乙醯膽鹼酶抑制劑，其中對乙醯膽鹼酶抑制劑反應不佳或無法耐受者，建議單用memantine。而美國FDA於2021年6月7日亦核准全新機轉藥品aducanumab於輕度阿茲海默症治療，是首度證實可清除β型澱粉樣蛋白以治療阿茲海默症之新藥，為繼2003年核准memantine後阿茲海默症治療之重大突破，目前持續進行第四期臨床試驗以證明其療效與安全性。此外，阿茲海默症病人若合併有BPSD，建議優先採用非藥品療法，成效不足時再以神經精神類藥品輔助。目前雖然尚無藥品或治療方法可阻止或逆轉阿茲海默症的病程，但確診後若能儘早使用藥品，搭配非藥品治療的輔助，仍可有效減緩退化及改善症狀，並使病人及照護者有良好的生活品質。