摘要
少陽處於半表半裡之間，為三陽病傳入三陰病之樞紐，故稱少陽為樞機，既是表裡傳變之樞，則邪入少陽多見寒熱往來之症狀，因陰陽進退、邪正相爭，導致發熱與惡寒現象交替出現，故少陽為病多寒熱錯雜，虛實兼併，臨床上辨證論治時，須審慎詳察其病機和主症。柴胡桂枝乾薑湯，為仲景柴胡劑六大名方之一，出現於《傷寒論．辨太陽病脈證並治下》及《金匱要略瘧病脈證並治第四》附《外台秘要》共二處。其基本之病機為少陽樞機不利兼水飲內結，主要之症狀包括：胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩。因汗下誤治，致邪陷少陽，三焦氣機不暢，津液氣化失司，水飲因而內結。其中胸脅滿微結，往來寒熱，心煩等症為少陽病之本證；小便不利，渴而不嘔，但頭汗出等症，則屬三焦運化不利，所致津液敷布失常之現象。本方之治法為和解少陽，溫化水飲。縱然古今醫家對柴胡桂枝乾薑湯證病機的認識有不同見解，但對該方能治療邪陷少陽，氣機不暢之症，則無任何異議。從方藥組成來看，柴胡桂枝乾薑湯證屬半表半裡的寒熱錯雜證；從病位分析來看，本方屬上熱下寒證。