- 期刊
【論文摘要】縮短首次執行胸腔復健病人療程時間
【論文摘要】Shorten first treatment time of pulmonary rehabilitation by process re-engineering
摘要
前言：隨著空氣品質惡化、吸菸者眾多和人口結構的老化，氣喘和慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病的病例數亦有逐年增加的趨勢。臨床研究已證實胸腔復健可以改善慢性肺疾患者的呼吸困難與生活品質、減少急性惡化次數及住院率，所以早期介入復原是必要的。但病人因首次執行胸腔復健流程耗時，導致病人對於治療過程不了解，而延緩復健。研究方法設計：透過首次執行胸腔復健流程圖（圖一），自108年5月30日至108年7月15日針對3位首次執行胸腔復健病人計時，將各段療程時間換算成百分比，依照柏拉圖法則80/20原理，針對前80%的原因，分別是疾病藥物衛教、講解胸腔復健流程、衛教呼吸技巧、介紹治療項目，這四個項目進行改善。介入策略分述如下：1.疾病藥物衛教：製作藥物展示板以及QR code連結藥物衛教影片小卡（圖二）2.講解胸腔復健流程：製作病人隨身攜帶之衛教護照（圖三）3.衛教呼吸技巧：拍攝呼吸技巧衛教影片4.介紹治療項目：製作治療項目海報（圖四）之後再於同年9月1日至10月15日重新收案6人執行後測。結果分析：透過QCC手法精實胸腔復健流程，將原本所需平均時間27分44秒下降為11分06秒（圖五、圖六），下降率達60%。分項改善狀況如下：疾病藥物衛教由6分56秒下降至2分13秒（圖七）、講解胸腔復健流程由5分25秒下降至42秒（圖七）、衛教呼吸技巧由5分11秒下降至2分42秒（圖七）、介紹治療項目由本5分01秒下降至1分09秒（圖七）。病人之理解度與滿意度也大為提升。同時因節省時間成本之附加收益，預估病人數增加10%，健保點數收入成長50%。結論：流程改善與精實管理可以協助團隊找出盲點，建立標準化流程，提高醫療服務品質及內部運作效率，並進而提高團隊向心力。此外創新多元的衛教方式，除可協助病人理解，正確執行胸腔復健，具有積極成效。