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【論文摘要】提升肺部復健病人居家復健運動執行率
【論文摘要】Improve the Implementation Rate of Home-based Rehabilitation Exercise for Pulmonary Rehabilitation Patients
摘要
壹、前言：肺部復健的主要對象是慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）的病人，COPD的病人氣道因為狹窄阻塞，以致於呼吸氣流受限，降低氣體交換甚至缺氧。肺部復健主要目的包括減輕症狀、提高生活品質，並增加日常身體活動，其中持續運動訓練為肺部復健重要一環，可改善肌肉活動能力與效率、減少活動時呼吸作功負擔。因此藉此改善流程計畫以提升病人居家復健運動執行率，進而提升肺部復健治療成效。貳、研究方法設計：門診復健療程為每週一次，治療包含負壓呼吸器治療、呼吸治療衛教（包含疾病、藥物、呼吸技巧、咳痰方式）及下肢運動，結束治療後病人返家自行執行居家復健運動。調查29位病人109年5月平均居家復健運動執行率低（42.4%），計算公式如下：（病人每週實際執行居家復健運動加總天數／每週應執行天數（4天）X收案病人數）X 100% =居家復健運動執行率。藉由問卷調查分析調查病人導致復健運動執行率低之原因，並依據柏拉圖（圖1）80/20法則，選出3項問題進行改善；1.病人一動就喘，不敢運動2.病人不清楚該做什麼運動3.病人無運動習慣。接著以魚骨圖（圖2）進行特性要因分析此3項問題，圈出要因並進行真因驗證。針對欲改善的3項問題，擬定4項對策：（表格略）參、結果發現：經改善後於109年9-10月統計29位病人平均居家復健運動執行率由42.4%提升至80.4%（圖3），進步率89.6%。因有良好成效，故將對策納入門診肺部復健治療之作業標準（圖4）。肆、結論：透過創新多元衛教方式，不僅達到良好成效、提升病人與呼吸治療師的互動與信賴感，也提升作業流程及醫療品質。此改善計畫於本院參加「109年醫療品質暨病人安全提升活動」榮獲特優獎。期望透過追蹤與流程精進，最終建立標準化的醫療模型。