【論文摘要】使用3D列印大容量篩網式噴霧器延伸藥杯進行不同稀釋量噴霧試驗之概念驗證

【論文摘要】Use of a 3D-Printed Additional Nebulize-Chamber for Colistin Nebulization in Different Diluent Volume via Vibrating Mesh Nebulizer: A Proof of Concept

陳昭瑜 ； 范睿家 ； 許蕙文 ； 陳昱吟 ； 劉席瑋 ； 趙克耘

《呼吸治療》 22卷2期 (2023/07) Pp. 85-86

https://doi.org/10.6269/JRT.202307_22(2).0025

摘要

前言：Colistin是一種治療多重抗藥性革蘭氏陰性菌感染的抗生素，近年來被廣泛用作吸入性抗生素來治療肺部感染且使用呼吸器的重症病人。抗生素噴霧治療使用篩網式噴霧器（vibrating mesh nebulizer, VMN）的效能優於傳統的噴霧器，但具黏滯性的高濃度抗生素溶液反而會造成VMN損壞。增加稀釋溶液量雖可降低藥物黏稠度，避免篩網式噴霧器的篩網堵塞，但稀釋溶液量對抗生素噴霧治療的影響尚不清楚。市面常見VMN的儲藥容量多為6-10 ml，若稀釋溶液量大於10 ml時則需分次完成，增加醫護人員的工作量，因此本團隊使用3D列印方式製作VMN 12 ml延伸藥杯，以進行不同稀釋溶液量測試的驗證。研究方法：本團隊使用Hamilton C1呼吸器（Hamilton Medical AG, BunADuz, Switzerland）、成人雙管單端加熱管路連接人工通氣肺，以模擬成人通氣情境。VMN使用普元Elite Pro（Respitronics Elite Pro, Pu Yuan Biotech, Taipei, Taiwan），放置於潮濕加熱水腔的進氣端。6百萬單位的colistimethate會分別使用6 ml或12 ml的生理食鹽水進行稀釋，噴霧測試會連續七天、每八小時噴霧一次。為避免篩網堵塞，每次colistin噴霧結束後都加入2 ml生理食鹽水進行給藥後噴霧。為確保噴霧器正常運作，每次colistin噴霧前都會以1 ml蒸餾水進行30秒噴霧測試並以影片紀錄。結果發現：我們成功以3D列印方式製作VMN延伸藥杯，並完成colistin稀釋溶液6 ml及12 ml噴霧測試，colistin 12 ml稀釋量的噴霧時間相較6 ml稀釋量有較久的趨勢；Colistin 6 ml稀釋量於第五天發生一次篩網堵塞情形，經簡易泡熱水排除後可恢復使用。經過七天噴霧後兩組篩網都有觀察到結晶情形，其中以稀釋溶液6 ml較為明顯。結論與建議：吸入性抗生素過去受限於市售常見VMN噴霧藥杯容量，無法進行單次性高溶液量的噴霧，容易造成VMN篩網堵塞進而造成噴霧器無法運作。本團隊以3D列印進行擴大容積延伸藥杯概念驗證，可使單次性VMN噴霧容積超過12 ml，雖然會延長噴霧時間，但若是能降低VMN篩網堵塞機率，不僅能夠減少醫護人員負荷量，又能維持吸入藥物效能、減少噴霧器故障的情形。抗生素噴霧的稀釋容量與噴霧器使用效能的問題，還須持續進行研究探討，本團隊也正進行後續臨床試驗申請準備。（表格略）

關鍵字

篩網式噴霧器 ； 3D列印 ； 吸入性抗生素