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【論文摘要】在急性呼吸窘迫症候群之恢復期比較間接能量儀測定與預測性營養公式估算之能量消耗相關性
【論文摘要】Comparison of Indirect Calorimetry and Predictive Equation in Estimating Resting Energy among Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Patients
摘要
目的：間接熱量測量法（Indirect Calorimetry;IC）是衡量危重病人能量消耗（EE）的黃金標準。然而我們在臨床上通常使用預測方式（Pes）來估計EE，這可能導致估計非常不充分並導致患者營養不良的可能性很高。我們旨在研究急性呼吸窘迫症候群（ARDS）患者PE估計與IC測量之間的EE相關性。目的：間接量熱法（IC）是衡量危重病人能量消耗（EE）的金標準。雖然我們在臨床上通常使用預測方法（Pes）來估計EE，這可能導致估計非常不充分並導致患者營養不良的可能性很高。我們旨在研究急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS）患者PE估計與IC測量之間的EE相關性。材料和方法：我們前瞻性地納入了2021年7月至2022年7月因ARDS進入內科ICU並正在從疾病中恢復的患者進行IC測量。納入標準如下：≥20歲，診斷為ARDS，接受機械通氣超過48小時。排除標準如下：血流動力學不穩定，氣管切開患者，PaO2/FiO2比率仍低於150。雖然EE是通過IC測量的，但估計的EE是在同一天由對臨床結果不知情的獨立營養師使用基本能量消耗BEE：Harris-Benedict公式男66+（13.7×kg）+（5×cm）－（6.8×age）女655+（9.6×kg）+（1.7×cm）－（4.7×age）（HB）預測方式和基於體重的簡單方式（kcal/kg/d）。我們測量原理：利用儀器測量人體在一定時間之內，產生熱量的過程中所消耗的氧氣及所產生的二氧化碳。測量方法：將受測者人工氣道部套上測量器，測量在一定時間內，產熱過程中所產生二氧化碳及消耗氧的量。結果：在研究期間，共有130名符合研究標準的患者接受了IC測量，並進行了分析。受試者的平均BMI和測得的EE分別為23.0±4.4kg/m2和1536.0±39.1kcal/d。使用HB方式估計的EE為1239.9±273.5kcal/d，同時，簡單的基於體重的方式報告1218.0±268.3kcal/d至1542.9±324.4kcal/d應用20-25 kcal/kg/d。HB方式和20kcal/kg簡單的基於體重的方式低估了EE，而25kcal/kg簡單的基於體重的方式提供了更好的 EE 近似值。然而，25kcal/kg 簡單的基於體重的方式與IC測量的EE之間只有中等相關性（Pearson相關係數，r=0.465，p<0.001）結論：預測能量消耗方式通常與本研究中ARDS患者的IC結果不一致。應該使用間接熱量測量法而不是預測方程來為危重病人提供準確的能量目標。熱量估算方法：熱量Energ Expenditure（E.E.）=基本能量消耗（BEE）×活動因素（Activity Factor）×壓力因素（Stress Factor）。