The Significance of the Polypoid Lesion of the Gallbladder

膽囊息肉樣病變之臨床意義

楊國卿(Kuo-Ching Yang) ； 施壽全(Shou-Chuan Shih) ； 黃暉庭(Feiting Huang) ； 周孫衍(Sun-Yen Chou) ； 高進祿(Chin-Roa Kao) ； 林錫泉(Shee-Chan Lin) ； 陳志仁(Chin-Jen Chen) ； 鄭國祥(Kuo-Shyang Zeng) ； 楊圳隆(Tsen-Long Yang) ； 黃共璠(Kong-Fang Huang) ； 史濟青(Chi-Ching Shih) ； 林雲南(Yun-Nan Lin)

《中華民國消化系醫學會雜誌》 2卷3期 (1985/09) Pp. 153-158

https://doi.org/10.6557/GJTa.198509_2(3).0006

摘要

自從超音波掃描術廣泛使用之後，膽囊息肉樣病變(Polypoid lesion)極為常見。本文擬對此種病變之超音波徵象及其臨床意義加以探討，以了解何種情況較有可能為膽囊癌，從而判斷何種病例適於接受膽囊切除術。本系列選擇病人之條件為：(1)超音波掃描發現膽囊壁之息肉狀隆起病變，它不造成音影，亦不隨病患改變姿勢而移動位置；(2)每位病患者皆具症狀，且推測膽囊病變是其症狀發生之主要來源；(3)切除後之膽囊皆經過仔細之病理檢查。總共有10位男性3位女性病例，年齡由27歲至28歲。有8例其膽囊中只有一個病變，其餘5例則有3個以上之病變。病變大小由2mm至13mm不等。其中只有2例其病變大於10mm，也證實為膽囊癌的唯有2例，其他病例的診斷為慢性膽囊炎3例，膽醇沉著症5例，腺瘤2例。病患之自覺症狀為體重減輕2例，類似急性膽囊炎之腹痛2例，右上腹鈍痛9例。本系列病患以男性為多，且不乏年紀小於40歲之病例。而併有膽結石的只佔23%。因此，似可推斷膽囊息肉樣病變之發生機轉與膽結石之形成沒有很密切之關連。由于膽囊癌2例中，1例只有一個病變，另1例則有3個病變，至於其他良性病變也不一定為單發或多發。因此，病變數目多寡不能據以判斷是否有膽囊癌之可能。但是大於10mm以上之息肉在本系列中皆為惡性。因此，大於10mm以上之病變應是絕對的膽囊摘除適應症。介於5～10mm之間者，尤其併有症狀時，亦以切除為佳。至於小於5mm者，可藉助超音波作密切之追蹤觀察。

關鍵字

息肉樣病變 ； 膽囊

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polypoid lesion ； gallbladder