病毒基因型第一型與第四型慢性C型肝炎之治療指引

洪肇宏 ； 李全謨

《臺灣消化醫學雜誌》 25卷S (2008/06) Pp. 34-39

摘要

C型肝炎有六個主要基因型﹕1a、1b、2a、2b、3、4、5和6。基因型1b是台灣、日本以及南歐東歐最常見的基因型，在美國以1a和1b最為普遍，基因型-4主要在中東、埃及及中非發現。一般而言，基因型-1及4對於干擾素為主的抗病毒治療效果較差。隨機控制試驗證實以長效干擾素合併雷巴非林（ribavirin）比傳統干擾素合併雷巴威林治療基因型- 可達成較高持續病毒反應（sustained virological response, SVR），雷巴威林起始劑量建議七十五公斤以下每天一千毫克，七十五公斤以上每天一千二百毫克。長效干擾素合併雷巴威林四十八週治療SVR比率較二十四週高，但如果病人治療前病毒濃度較低（≦400,000IU/mL）或治療中第四週病毒消失（快速病毒反應RVR）可接受二十四週治療。如治療中無早期病毒反應（十二週下降logs）可以考慮停藥，但必須依個人治療中耐受度、肝病嚴重度、及是否有部份病毒或生化反應來決定。而針對基因型- 病人，以長效干擾素合併雷巴威林治療效果較佳，三十六週或四十八週治療較二十四週SVR比率較高。