雷射簡介及在神經外科之應用

蔡瑞章

《慈濟醫學雜誌》 1卷1期 (1989/05) Pp. 15-25

https://doi.org/10.6440/TZUCMJ.198905.0015

摘要

神經外科手術須要一個精確的工具來切割，虛血及切除病變，雷射是最符合這些要求的工具。雷射光具有高方向性、高亮度，高單色性及高相千性。依產生雷射光的介質而分類，雷射光可分為好幾十種。不同的雷射具有不同的波長，因此也有不司的臨床應用價值。
神經外科手術常用的雷射有二氧化碳雷射、釹──雅克雷射及氬雷射三種。二氧化碳雷射準確性高，作用表淺對鄰近正常組織的傷害小，切割汽化能力強，但止血凝固能力較差，適用於切除良性，較硬，位於顱底的腫瘤或者腦幹、延腦附近及脊髓的病變。它也可以用來挖空巨大的腫瘤著床的部位。二氧化碳雷射不能配合光纖傳導使用，但可配合手術顯微鏡使用，更能發揮其優點。釹──雅克雷射的波長極少為水吸收，易為血紅素所吸收，因此有優異的止血凝固效果，常用來切除富含血管的腫瘤或動靜脈畸型。它可能籍光纖傳導使用，照射腫竲使其凝縮，可使腫瘤自動與鄰近組織分開，有利摘除。在腫瘤或血腫摘除後，也可以用釹──雅克雷射來止血。氬雷射波長在可見光範圍內，藍色，使用時不須導光，易被黑色素所吸收，可配合光纖傳導使用。因為功率低，目前使用尚不普遍，可用來打通被動脈硬化斑阻塞住的頸動脈。
雷射在時方面都比傳統的手術工具優越，但並不能取代傳統的器械。若能配合其他手術工具一起使用，必定能得到很理想的治療效果。