Blind Children's Psychomotility and Rehabilitation

童盲心理動作和其重建訓練

陳五福(Wu-Fu Chen)

《中華民國眼科醫學會會刊》 5卷 (1966/05) Pp. 73-91

https://doi.org/10.30048/ACTASOS.196605.0011

摘要

著者這七年來從事訓練盲人重建工作，在這一段期間中所觀察的盲童特殊心理動作玆略述於下面
本來眼科學的任務是於治療眼疾並囘復視覺但是遇到沒有希望的嚴重眼疾時，就木再顧及其後問題。失明雖是重大缺陷但並不是意味著生命的斷絕，所以需要利用盲人的殘餘感覺多加訓練來補充盲人的重大缺陷，使其繼續生存活動。
然而一般人對盲人的看法常有兩種不同的既成觀念。第一的看法是樂觀的，就是說失明者具有特別神秘的感覺，他們靠這感覺可以自由行動。第二的看法是悲觀的，就是說盲人常表出奇異的心理動作，缺乏表情，教育程度的差異容易使人斷定失明和低能的連關性，盲童確具有特殊心理動作和表情缺乏，不過盲童所表出這種動作是否和精神障害有連關性確值的再一檢討。
材料及方法：兩年來在五福診所及臺中盲童育幼院所觀察盲童12名（男6名女6名）以一定期間記錄其心理動作的發生頻度及其後的變化和精神發育狀態的消長。
觀察結果和其原因考察：盲童12名的特異心理動作準Mackensen的分類大別做三群記在下面。
盲童心理動作的分類
1.有關眼部的特異性（做出光影交互運動、挖眼）存有光覺或是多少尚有視力的盲童往往向光源以自己的手搖動做出光影交互運動，而其本人在這動作中感覺快感，擦眼挖眼也常會看到的動作。這是常用拇指頭插入已失明的眼球和眼窩的空隙或用手壓迫眼球，這種動作富有奇異性使觀察者有如好像盲童虐待自己眼睛的印象。這種動作尚且在先天性無眼球兒也可發現，擦眼挖眼很可能是一種防禦反射運動。
2.表情的特異性（表情缺乏、常同表情、歪臉）盲童的表情缺乏和常同表情往往會使觀察者獲得Parkinsonism的印象。其理由可說盲童係自幼時已經失明不能學習別人的表情，加上缺乏臉部中最重要的表情中吞就是眼部。歪臉也確是盲童表情特異性之一，盲童的歪臉和tic-disease很相似的。這種動作係一種由眼內透光體的溷濁引起光分散使其感覺羞明所致，另外盲童常呈示虛笑或不適其時的笑臉。
3.全身動作的特異性（過剩運動、律動運動、常同運動）盲童常將頭部大搖前後左右，或將上半身捻轉，有時候將上下肢打卓子或床面，其動作有如自動儀器的動作連續1~2小時不停，而這樣動作中盲童的注意向內心沈溺在快感中的樣子。
討論
上述盲童心理動作的特異性容易使觀察者想到和精神障害有關運。而己有報都音示其動作的特異性的原因在於corpus striatum或是pallidum的病變。
腦和眼球的起源由外胚葉發生而兩者的距離接近，所以兩者的病變很可能互相波及。由文獻可看出風疹，流行性耳下腺炎、水痘、脊髓灰白質炎、流行性肝炎等過濾性病毒起因的胎兒疾患常有可能同時引起腦障害和眼障害。
律動運動於協識脫離(hysteria)的醉夢狀態，精神分裂症的緊張狀態時，也會出現，其理由可說係缺乏大腦抑制作用便會出現。別一方面在佝瘻病及養護不足的孤兒院幼兒因他們的活動受限制也會呈示這種律動運動。其理由可說係他們的生理運動渴望受阻害便會出現。
盲童的異常運動動作其出現的理由很可能是因他們的生理的運動渴望受阻得來的。因為我們觀察結果這種動作盲童生長到5~6歲時他們和外界接觸的機會愈多活動範圍愈擴大的時候自然地漸漸消退，不過也經驗著其動作的殘滓到14歲時還存的。著者另外觀察著一先天性白內障兒的症例在未動手術前呈示這種動作然而手術後囘復視力自由可以活動時這種異常運動就罕見著。
由上述各點可結論如下
結論
就是說不管眼障害常連係腦障害出現盲章。理動作的特異性可以由失明做原因來解釋。眼科醫需要給盲童的父母了解這理由。同時需要求盲童父母不要給他們過份保護相反地解放盲童的活動限制並使其孩子和正眼見共同玩遊活動。
盲童的重建訓練從利用殘餘感覺適應日常生活而開始。
訓練觸覺：以日用品玩具給盲童使他們經驗著物品的諸性狀以利行動的安全並學習生活技術點字等。
訓練聽覺：迫求聲音的來源鑑別各種音響或由室內的反響判斷其廣華等訓練聽覺可使盲章判斷現在的位置，認識前面的障害物。
訓練嗅覺：多少可彌補遺失的視覺作用。
盲童的行動訓練確實地需要從家庭生活而開始。盲童因失明缺少外界的剌戟，當然行動沒有積極性，所以父母極需以行動訓練促進孩子們的積極性並養成其自信心。
總而言之，常被認為是發育退化的盲童動作特異性我們以促進盲們的概念形成及行動確實性可完全來克服。
鼓勵盲童自發的參與環境，訓練他們的殘餘感覺養成其能力在正常眼者的世界中可以行動才可以解放他們空間的束縛並使其行動變成符合目的，有意義的。這就是盲童重建訓練的開始。