結膜下注射Mitomycin-C對於絕對性青光眼的長期結果與合併症－五病例報告

Long-Term Results and Complications after Subconjunctival Injection of Mitomycin-C in Absolute Glaucoma

林蓓雯(Pei-Wen Lin) ； 賴盈州(Ing-Chou Lai) ； 鄧美琴(Mei-Ching Teng) ； 蔡振嘉(Jen-Chia Tsai)

《中華民國眼科醫學會雜誌》 39卷4期 (2000/12) Pp. 530-535

https://doi.org/10.30048/ACTASOS.200012.0013

摘要

目的：觀察與報告五位絕對性青光眼病患施予結膜下注射Mitomycin-C其眼壓的變化與合併症。
材料和方法：我們在五例絕對性青光眼的上方或下方結膜下注射0.2mg至0.66mg的Mitomycin-C，追蹤其術後一星期、一個月、四個月、六個月、一年及兩年眼壓的變化和合併症。
結果：這五例絕對性青光眼患者，一位男性、四位女性，平均年齡63.4±19.1歲。其中三例曾接受青光眼小樑切除術或睫狀體冷凍術，兩例無過去手術史。注射前平均眼壓44.6±3.7mmHg，視力皆無光覺。其中兩例接受上方結膜下注射、三例接受下方結膜下注射；注射劑量分別為：四例0.66mg、一例0.2mg。術後平均追蹤22.4±13.0個月。眼壓下降分別為：一星期13.6±11.1mmHg、一個月20.6±18.4mmHg、四個月22.4±14.5mmHg、六個月4.3±11.2mmHg、十二個月9.3±13.4mmHg、二＋四個月26.0±16.5mmHg。術後合併症包括；眼瞼水腫、結膜水腫及充血、眼瞼下垂及眼球上下運動受限、角膜炎、角膜水腫、角膜白斑或帶狀變性、結膜或鞏膜缺血、低眼壓、鞏膜溶解穿孔、眼內炎、眼球萎縮。
結論：在絕對性青光眼患者的結膜下注射Mitomycin-C為一簡單且較不疼痛的降眼壓方式，根據國外文獻，其降眼壓效果佳且無明顯後遺症。我們發現此方法在四個月內有不錯的降眼壓效果，但長期降眼壓效果變異較大；且長期的合併症如低眼壓、結膜鞏膜缺血、溶解甚至感染不易避免及控制，因此本方法仍不宜完全取代現有的睫狀體冷凍術或雷射睫狀體破壞術來治療絕對性青光眼。

並列摘要

Subconjunctival injection of Mitomycin-C for treatment of absolute glaucoma had been reported in previous literature. The mechanism of reduction of intraocular pressure is direct effect on aqueous formation. We present five cases of absolute glaucoma in whom subconjunctival injection of mitomycin-C had been performed. The reductions of intraocular pressure are variable after 4 months of operation. The long-term complications included eyelid edema, ptosis, conjunctival chemosis, corneal edema, conjunctival and scleral ischemia, hypotony, scleral melting, endophthalmitis and phthisis bulbi. We propose that this method cannot completely replace the cyclocryotherapy and YAG-cyclophoto-destruction in the treatment of absolute glaucoma.

並列關鍵字

Mitomycin-C ； Subconjunctivial injection ； Absolute glaucoma ； Complications