青光眼臨床試驗之臨床應用：高眼壓症治療臨床試驗及正常眼壓性青光眼臨床試驗

Translating Clinical Trial to Daily Practice: The Ocular Hypertension Treatment Study and the Collaborative Normal-Tension Glaucoma Study

張雪麗(Shirley H. L. Chang) ； 郭雅慧(Y. H. Kuo)

《中華民國眼科醫學會雜誌》 48卷4期 (2009/12) Pp. 496-501

https://doi.org/10.30048/ACTASOS.200912.0025

摘要

大型的青光眼臨床試驗結果可提供我們臨床上治療的參考。因此，針對高眼壓症治療臨床試驗(Ocular hypertension treatment study, OHTS)及正常眼壓性青光眼臨床試驗(Collaborative normal tension glaucoma study, CNTGS)之結果，探討其在臨床上實務應用的可行性。
高眼壓症治療臨床試驗研究的重要結果有二：一、高眼壓患者無治療之對照組發展為青光眼之機率為9.5%，若以青光眼藥物將高眼壓患者之眼壓下降20%以上，可將其發展為青光眼的機率有效降低為4.4%。二、高眼壓患者較易發展為青光眼的危險因子為年齡、眼壓、中心角膜厚度、視神經凹陷與視神經盤比率、及視野中的PSD(pattern standard deviation)。另視神經盤出血及兩眼眼壓差異大於2毫米汞柱，亦為青光眼之危險因子。
正常眼壓性青光眼臨床試驗之結果顯示，將正常眼壓性青光眼患者之眼壓下降30%以上，可有效減緩或抑制正常眼壓性青光眼患者之視野惡化，但也使白內障之發生率增加。正常眼壓性青光眼視野惡化之危險因子為：有偏頭痛、視神經出血、女性患者，另種族為非洲裔亦為較易惡化之危險因子。
大多數的高眼壓症及正常眼壓性青光眼之處理皆應以追蹤觀察開始，臨床評估重要的共通點就是中心角膜厚度的測量，此數據有助於我們評估眼壓測量之正確性，以及組織對抗眼壓之強韌度，為預測青光眼之重要參數。高眼壓症之治療與否，應綜合各種危險因子作通盤之考量，以治療中高危險群病患為主。而正常眼壓性青光眼，以病患有較高的危險因子時、視野有侵犯中心視力之危險、或持續視野惡化之情形者，為優先治療之原則。

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Ocular hypertension ； glaucoma ； normal-tension glaucoma ； risk fators for Glaucoma