台南縣龍崎鄉某教養院桿菌性痢疾事件Shigella flexneri 1b 之分子指紋分析

曾淑惠 ； 黃中興 ； 李珍儀 ； 郭莉莉 ； 週瑞玲 ； 林建州 ； 陳春妃 ； 陳淑怡 ； 賴星龍 ； 許美滿 ； 徐惠琳 ； 史守志

《疫情報導》 20卷4期 (2004/04) Pp. 168-186

https://doi.org/10.6524/EB.200404_20(4).0001

摘要

桿菌性痢疾是公共衛生常見的重要課題，以Shigella flexneri爲主之特定血清型志賀氏桿菌，引起發的桿菌性痢疾事件，在一些安養院、智障或復健機構時有報導。92年8月至12月間，台南縣龍崎鄉石曹村某教養院發生桿菌性痢疾事件，本研究乃就此事件中所分離出的13株Shigella flexneri 1b菌株，以藥特敏感性試驗、脈衝電泳、及腸內菌DNA重複序列之聚合酵素連鎖反應(enterobacterial repetitive intergenic consensuc-PCR, ERIC-PCR)等方法菌株分子指紋分析。實驗結果顯示，在藥物敏感性試驗呈現二種抗生素圖譜(antibiogram)，其中，第Ⅰ型共11株，即對ampicillin、choramphenicol呈抗藥性，對cefotaxime、ciprofloxacin及sulfamethoxazole/trimethoprim呈感受性：第Ⅱ型僅2株，對ampicillin、ciprofloxacin呈感受性、對cefotaxime則呈現中間型。在脈衝電泳(pulsed-field gel electrophoresis, PFGE)試驗，以限制酵素XbaI切割後則呈現一種主要的X型圖譜，由於菌株間PFGE圖譜的微細差異，此X型進一步可被分成3種次型，其中X1次型8株、X2次型3株、X3次型2株：若以限制酵素NotI切割，同樣也只呈現一種N型圖譜3種次型，其中，N1次型11株、N2次型1株、N3次型1株。在腸內菌DNA重複序列之聚合酵素連鎖反應則呈現5種主要的分子指紋型別，即第Ⅰ型2株、第Ⅱ型1株、第Ⅲ型4株、第Ⅳ型5株、第Ⅴ型1株。綜合PFGE及ERIC-PCR實驗結果研判，此次，台南縣龍崎鄉石曹村某教養院之桿菌性痢疾事件，最等於8月29日驗出Shigella flexneri 1b的翁姓個案應是單獨個安，而同時期的郭姓個案卻很可能是第一次爆發流行的指標病例，另外，12月3日第二次爆發流行之指標病例楊姓個案，不論其PFGE或ERIC-PCR之分子指紋均與郭姓個案相同，故推論楊姓個案應非第二次爆發流行之指示病例，若依發病日期推算，則菌株編號9203471的陳姓個案應爲第二次爆發流行這指標病例，因此ERIC-PCR技術可做爲疫情發生初期，快速篩選出病例的方法。