腸病毒71型(Enterovirus71)群聚感染之實驗室鑑定與分析

林翠莉 ； 黃教威 ； 林敏琮 ； 賴明和 ； 徐秋菊 ； 李宜學 ； 楊志元 ； 吳和生

《疫情報導》 22卷4期 (2006/04) Pp. 252-265

https://doi.org/10.6524/EB.200604_22(4).0006

摘要

台灣地區在2005年上半年腸病毒流行的血清型別主要是腸病毒71型(enterovirus71；EV71)與克沙奇B族病毒第3型(Coxsackie virusB3；CB3)，兩種病毒在臨床上造成重症的表徵及感染的年齡群皆不相同。隨著時序進入腸病毒流行期，已經陸續發生腸病毒71型的群聚感染及克沙奇B族病毒第3型的院內感染等事件。台中市某一產後護理中心於四月底發生了四名嬰兒疑似不明原因發燒聚集情形，經由相關的疫情調查顯示，自4月26日~5月7日總共有八例個案陸續出現臨床症狀，疾病管制局病毒實驗室對於該事件之發生，藉由適當的檢體採檢及運用正確的臨床檢驗方法，可確認該群聚案件之感染源，並且針對其感染源之關聯性加以釐清。
在此次群聚感染的案件中，首先利用EV Real-time RT-PCR及EV 71 RT-PCR兩種分子生物學核酸快速檢測方法，以期達到快速鑑定病原體之目的；同步對相關個案的檢體進行傳統細胞培養，待分離出病原體後進一步確定其型別。經確定此次群聚感染案件的病原體之型別為腸病毒71型，依據分子流行病學腸病毒相關的研究文獻指出當病原體特定基因的核苷酸序列相異性小於2%時，兩株病毒株之間具有流行病學上的直接關聯性，分析病毒基因體VP1序列證明此次群聚感染案件分離出的病毒株確實有直接關聯性；佐以血清學之近期感染腸病毒71型證據，即案件中個案血清抗體效價急性期與恢復期呈現四倍之上升。本次以病毒實驗室之檢驗數據，結合群聚事件個案之臨床表徵、發病日距與相關流行病學調查等資料進行分析，可作為腸病毒群聚感染案件調查之參考模式。