Gallbladder Torsion: Five Case Reports and a Review of the Literature

簡介：膽囊扭轉是一個不常見的疾病，但卻是一個外科急症。早期診斷可減少死亡率。病例：我們報告五個病例，三個男性，二個女性；其中包括一個12歲男孩，一個34歲女性，其餘三人年齡分大於65歲。臨床表現皆為突發性腹痛，血中白血球上升(平均為13340/mm3)。超音波或電腦斷層表現出異常的膽囊擴張及不規則的膽囊壁增厚。其術前診斷為腹膜炎、腸炎、無結石性膽囊炎、假性囊腫、闌尾炎及腹內膿瘍。膽囊的組織學表現為嚴重的出血及壞死，與扭轉後的傷害相吻合。所有的病例在手術後皆完全復原，無併發症及死亡。討論：膽囊扭轉不是一個常見的疾病。發生的原因目前仍不清楚，但浮動性膽囊是最重要的一個因素。其多出現年老的病人，女比男約3:1。臨床表現會有右上腹銳痛、Murphy氏徵兆及右上腹腫塊。大多數病人會有噁心嘔吐，但發燒及白血球增多等症候卻不是那麼常見。很少數的病人會有黃疸。在過去沒有超音波及電腦斷層的年代，能有正確的術前診斷是困難的。在影像檢查上，可發現到浮動的膽囊，牽扯或扭轉的莖，以及發炎或壞疽的膽囊。膽囊長軸的改變可能是另一個重要的診斷線索。早期手術是治療的唯一方法。結綸：雖然膽囊扭轉是個不常見的疾病，若無適當的治療，會有很高的併發症及死亡率。超音波在術前的診斷上扮演著重要的地位。在鑑別診斷急性腹痛時，應注意到此症的可能性。

關鍵字

膽囊扭轉；急性腹痛

並列摘要

Gallbladder torsion is an unusual disease. It is a surgical emergency. Early diagnosis can minimize the mortality rate. We report five cases (two men, two women and a 12-year-old) in this series. The initial presentation was sudden onset of abdominal pain. The preoperative diagnoses were peritonitis, enteritis, acalculous cholecystitis, pseudocyst, appendicitis, and intra-abdominal abscess. No one had gallstones or jaundice. Image studies showed abnormally distended gallbladder with irregular thickened walls. After prompt surgical management, all cases recovered uneventfully. There is high incidence of complications and death without proper management. Ultrasound plays an important role for preoperative diagnosis. Clinicians should keep in mind the possibility of gallbladder torsion as a differential diagnosis for acute abdominal pain.

並列關鍵字

gallbladder torsion ； acute abdomen

國際替代計量

Gallbladder Torsion: Five Case Reports and a Review of the Literature

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