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Late Management of Spontaneous Esophageal Perforation Associated with Mediastinal Abscess: A Survival Case Report
自發性食道破裂併縱膈腔膿瘍
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摘要
自發性食道破裂是一種較少見的疾病，不易早期診斷，常發生在嘔吐後併有胸痛或腹痛，臨床症狀包括發燒，氣胸，縱膈腔氣腫，皮下氣腫，膿胸，或縱膈腔膿瘍。自發性食道破裂若是無法在24小時內診斷併外科治療，死亡率會驟增。大部分的病患可由病史加上X光攝影檢查而作出診斷，若不及時治療將導致局部化學性傷害併感染最後導致敗血症，診斷與治療時間久，年紀大，或是自發性的食道破裂預後較差。這裏將提出一個51歲的中年男性因發燒及呼吸困難而住進當地的醫院使用抗生素治療，住院後出現膿胸並置放胸管作引流，轉到本院後胸部X光發現有一個巨大的中膈腔膿瘍，仔細詢問病史發現病患在住院的前一天吃麵後曾發生劇烈嘔吐，在經過26天後才診斷是自發性食道破裂併縱膈腔膿瘍，病患接受開胸手術併十二指腸灌食，經過二個月後病癒出院。
並列摘要
The early diagnosis and prompt aggressive management of Boerhaave’s syndrome (spontaneous esophageal perforation) is a continuing challenge. The longer the diagnosis and treatment are delayed, the greater the mortality. We herein report the case of a 51-year-old man who was successfully treated with surgical intervention for a delayed esophageal perforation with mediastinal abscess.
延伸閱讀
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