腎結石：體外電震波碎石術治療之爭議

A Dispute About The Treatment of Renal Stone With Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy

王碩盟(S. M. Wang) ； 陳淳(J. Chen)

《台灣醫學》 7卷4期 (2003/07) Pp. 580-586

https://doi.org/10.6320/FJM.2003.7(4).15

摘要

個案為42歲女性，診斷為「腎結石」，在89年7、8、11月因左腎結石共施行3次ESWL（extracorporeal shock wave lithotripsy），這期間歷次KUB報告及門診病歷均未再描述結石大小、位置，直至90年1月2日KUB報告才顯示為左腎鹿角結石，大小是2.5×2.5㎝；而病歷也載明「Success rate 10-20% with well explain→insist on ESWL（家中無人照顧，生計問題），復於90年1、2月再行2次ESWL，嗣於90年2月17日門診病歷記載：「poor response to ESWL→而OP」。健保局以病患因左腎結石，接受了共5次體外電震波碎石術（ESWL），但本案應配合其他治療方式，故不同意給付。而申請醫院以病患左腰疼痛且負責家中主要經濟來源，深為所苦，是左腎結石，因結石大小不適合Anastrophic nephrolithotomy或日後再以經皮腎造廔取石術「PCNL（percutaneous nephrolithotomy）」住院取石，故於多次安排ESWL，實為病情之所需為由，向爭審會提起爭議審議。