Teaching of Bioethics and Training of Socially Responsible Physicians

生命倫理學教學與醫師之養成

戴正德(Michael Cheng-Tek Tai) ； 辛幸珍(Hsin-Chen Hsin) ； 李明濱(Ming-Been Lee)

《Journal of Medical Education》 3卷4期 (1999/12) Pp. 356-361

https://doi.org/10.6145/jme.199912_3(4).0003

摘要

醫學在這幾十年來神速的進步，使醫學從以「照顧」(care)為主的傳統角色變成以「醫治」(cure)為目的的醫學。這個變化不但使人能活得更健康，也更長久。這個進步當然是醫學帶給人類的祝福，但這個進步卻也使醫學倫理學家感受到醫學不只要思索“現在”的處境，也應關心到往後的未來，對可能的倫理困境提出未雨綢繆之道。醫學倫理也不能只再強調醫生與病人之間關係的重要性，也要注意到醫學的進步對整個社會與自然的衝擊。醫學不能以治癒肉體之疾病為滿足，而必須考慮到身體、心智及靈性的全然健康，也即全人醫學的強調與落實。然而健康的定義已因新醫藥情勢而有所改變。它不但應包含生物醫學面(biomedical)的詮釋，更要延伸至心身醫學面(pychosomatic)與生物心理社會面(biopsychosocial)，甚至生物靈性面(biospiritual)。這個變化下，醫學敎育的內涵也因之必須面對新情勢來加以修訂。哈佛大學醫學院的「新路徑」(NewPathway)即是因應新醫療情境的努力。台灣醫學敎育界也在1993年召開了面對新世紀的醫學敎育研討會，不只國內醫學院所參與研討，也邀請了旅美加11名學人返國一同集思醫學敎育的改造工程。會中對台灣以往缺乏人性關懷的醫學敎育做了檢討。台大醫學院也率先對醫學敎育的課程加以大幅修改，增加了醫學人文方面的課程設計，來培養醫生，使他成為不但具有醫學專業知識與技術，也能對人性加以關懷(empathize)的醫師。這個台大獨特的「台灣新路徑」，也逐漸影響到其他國內的醫學院，從事醫學敎育的改革，來因應新的社會情勢與醫學需求。「上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病」是傳統上社會給醫生的評估。雖然他們都是好醫生，但所醫治的層次卻有所不同。新時代的醫學敎育，不能只訓練會看身體疾病，不會醫治心靈，更對社會漠不關心的醫生。有全人醫學的強調，就必須有全人的醫學敎育。而它的基礎就是醫學人文中的醫學倫理敎育。醫生在社會上所扮演的角色可分為三種類別：即以目的為依歸的自我創造者(man-the maker)，以責任為本的盡公民義務者(man-the citizen)以及關係為重的社會回應者(man-the answer)。這個社會的回應者即以病人的健康，社會的公義，自然的和諧，人性的落實為行醫的重心，以悲天憫人的胸懷行醫濟世。這種人性醫生的培養，有賴醫學人文敎育的強調。

關鍵字

生命倫理學 ； 社會責任 ； 醫學人文 ； 醫學教育

並列摘要

A superior physician is hard to come by.Modern society may have changed so muchthat such an expectation is regarded as unrealistic.Yet with physicians' traditional high socialstatus,medical education must set a noble goal to pursue.The question of whether aphysician can heal and in the meantime be concerned with social harmony and justicearises.It depends on the exemplary role of instructors and the content of the educationalprogram.Medical education is to pass on a humanized medicine so that medical studentsmay understand,experience and grasp the humanistic philosophy of medicine and thusestablish their own theories on values,ethical standards and eventually their own life philosophy.Only when we reach this goal can we say our education has succeeded.

並列關鍵字

bioethics ； socially responsible ； medical humanity ； medical education