單一任務和雙重任務平衡訓練介入對於中風患者在站立平衡和認知之對比療效：前驅型研究

Comparative Efficacy of Single- and Dual-Task Balance Training on Standing Balance and Cognitive Performance in Patients with Stroke: A Pilot Study

連奕舒(Yi-Shu Lien) ； 莊麗玲(Li-Ling Chuang) ； 林昀萱(Yun-Hsuan Lin) ； 蔡俊逸(Chun-Yi Tsai) ； 許安倫(An-Lun Hsu) ； 游孟華(Meng-Hua Yu) ； 張雅如(Ya-Ju Chang) ； 黃美涓(Alice May-Kuen Wong)

《物理治療》 42卷2期 (2017/06) Pp. 138-139

https://doi.org/10.6215/FJPT.2017.73.O09

摘要

背景與目的：腦血管疾病位居臺灣十大死因前三名，而腦中風（stroke）患者的平衡能力也常與跌倒風險及死亡息息相關。日常生活中經常處在不只單一任務的情境下，發展雙重任務站立平衡及步態訓練可幫助改善腦中風患者在日常生活平衡表現及降低跌倒風險進而減少死亡率。過去文獻指出雙重任務平衡訓練可能比單一平衡訓練更佳改善中風個案的單一平衡能力，但是仍有研究限制。本篇研究目的為探討雙重任務與單一任務的平衡訓練介入，對於中風患者在單一任務及雙重任務情境下的站立平衡及認知表現的對比療效。方法：將26位腦中風患者隨機分配成單一訓練任務及雙重任務訓練組。兩組皆接受每次1小時1週3天共4週的漸進式平衡訓練，平衡訓練內容包含站立平衡訓練、坐到站下肢肌力訓練、及步態訓練。雙重任務訓練組則為同時執行平衡及認知訓練，且使用任務變異性優先注意力轉移訓練。所有受試者皆在單一（維持站立姿勢、聽覺史楚普任務）及雙重（站在硬板及軟墊同時執行聽覺史楚普任務）情境下評估靜態站立平衡及認知表現，評估時間分別為治療前、治療後及治療後1個月，主要評估測量參數為靜止站立時之搖晃指數、及認知任務回答正確率與反應時間之複合分數。結果：初步結果顯示於後測及1個月追蹤認知表現，只有雙重任務訓練組閉眼站在硬板上維持站立平衡同時執行聽覺史楚普任務比治療前有顯著進步（p ＜ 0.05），單一任務訓練組則無明顯改善。此外，兩組在治療後單一聽覺史楚普任務表現及張眼站立於硬板及軟墊之雙重認知任務表現比治療前皆有顯著改善（p ＜ 0.05），且在1個月追蹤單一認知表現及張眼硬板站立之雙重認知任務表現仍維持進步；而2組的搖晃指數在治療後及追蹤則無顯著差異。結論：中風個案在雙重任務平衡訓練介入比單一任務訓練組有較多增加雙重任務認知表現的趨勢，2組站立平衡表現則無顯著差異。臨床意義：日常生活結合多任務不同於臨床治療室環境，故雙重任務平衡訓練可作為中風患者回歸至社區生活復健治療之參考。