姿勢－上姿勢作業優先性對巴金森患者之影響：平衡能力與姿勢自動化控制之差異

Effects of Task Prioritization on Postural-Suprapostural Task in Patients with Parkinson’s Disease: Differences in Balance Ability and Postural Automaticity

陳郁安(Yu-An Chen) ； 游舒涵(Shu-Han Yu) ； 洪郁婷(Yu-Ting Hung) ； 黃正雅(Cheng-Ya Huang)

《物理治療》 42卷2期 (2017/06) Pp. 149-150

https://doi.org/10.6215/FJPT.2017.73.O23

摘要

背景與目的：姿勢─上姿勢作業(posturalsuprapostural task)為同時執行姿勢作業及另一活動，屬雙重作業形式的一種，而姿勢─上姿勢作業表現異常為巴金森患者常見之動作問題，且此雙重作業控制能力下降會增加病患跌倒的風險。又因上姿勢作業會競爭姿勢作業所需的大腦資源，因此如何給予適當的資源配置(作業優先性)指令為巴金森患者於姿勢─上姿勢作業控制的重要議題。此外，巴金森患者本身的平衡能力可能也是影響作業優先性的重要關鍵，過去的研究指出伯格氏量表(Berg balance scale, BBS) ≤ 52分的巴金森患者相較於＞ 52分的患者有更高的跌倒機率。因此本研究目的為探討作業優先性對不同平衡能力之巴金森患者於站姿下執行姿勢- 上姿勢作業的表現。方法：本研究共收取15 位巴金森患者，並依據其BBS分數分為平衡能力佳組(＞ 52分，n = 8)與平衡能力差組(≤ 52分，n = 7)兩組。受試者需站立於平衡板上同時進行手指精準按壓動作，分別以精準按壓作業(上姿勢作業) 或姿勢平衡(姿勢作業)為優先作業。分析參數包含平衡板角度誤差與近似熵(approximate entropy)、精準按壓力量誤差及反應時間之雙重作業效應(dual-task effect) 數值。結果：平衡能力佳組使用上姿勢優先策略有較佳的站立穩定度與上姿勢精準度(p ＜ 0.05)，且會產生較高的姿勢近似熵(p ＜ 0.05)，反應時間則無顯著差異。然而平衡能力差組反而使用姿勢優先策略有較佳 的站立穩定度(p ＜ 0.05)，其餘表現參數則不受作業優先性影響。結論：本研究顯示平衡能力佳的巴金森患者在執行姿勢與上姿勢作業時，若使用上姿勢優先策略可藉由增加姿勢控制自動化(較高近似熵數值)來促進姿勢與上姿勢作業表現，但平衡能力受損較多之患者已無法藉由姿勢自動化來改善平衡表現，反而將主要注意力配置於姿勢作業為較安全的動作策略。臨床意義：巴金森患者常在防跌衛教中被告知不要一心二用，須盡量將注意力放置於維持身體平衡上，但也因此造成日常生活功能的受限與不便。透過此先導研究，於臨床上可以針對不同平衡能力的巴金森患者，給予不同作業優先性的建議與訓練，使此類患者在日常活動中運用最適當的動作控制策略，安全有效率的達到最佳功能表現。