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探討賀爾蒙失調之女性病患其發病年齡與常見的頭痛與退化性關節炎發生的比率
To Investigate the Relationship between Age at Onset and Prevalence of Headache and Degenerative Arthritis in Female Patients with Hormonal Imbalance
摘要
背景與目的：國內女性受到賀爾蒙失調影響體內賀爾蒙濃度，可能會伴隨些許症狀，如發生各式疼痛及骨質加速流失等症狀，常使女性造成生活上之困擾。雖每個人的情況不一，但需長期服用女性賀爾蒙之患者，相較於無需使用賀爾蒙者，對生活影響則較少資料可做為參考。故希望逐步確認賀爾蒙失調病患發病年齡與各項治療的方式之預後，本研究初步觀察女性患者常見的頭痛與退化性關節炎發生比率，以利未來追蹤其後續疾病之預後。方法：使用2000 ~ 2013 年健保資料庫約300 萬人門診醫療紀錄中，共篩選出約150 萬女性健保醫療紀錄，設定臺灣女性使用荷爾蒙藥物至少3 個月以上者為實驗組，隨機挑選未使用賀爾蒙藥物治療之女性，取相同年齡、就醫時間、糖尿病、高血壓、高血脂等因子進行傾向分數(propensity score) 配對，並排除已有頭痛病史之患者、賀爾蒙藥物使用不到3 個月與年齡低於20 歲者，以便篩選出兩組共病嚴重度無顯著差異之病患，比較其頭痛(包含偏頭痛、心因性頭痛、一般頭痛)與退化性關節炎的發生比率及好發年齡。結果：實驗組與對照組進行1比1 配對分別挑選出81754 人中，罹患高血壓有32.8%、糖尿病有17.3%、高血脂有32.4%。在從未有頭痛病史病患中，賀爾蒙失調者首次開始平均開始用藥年齡為40.59 歲，平均頭痛年齡為44.6 歲，退化性關節炎平均年齡為53.2 歲。兩組發生頭痛平均年齡分別為為44.6 與45.6 歲，發生退化性平均年齡分別為為52.3 與54.4 歲。發現實驗組與對照組確診首次頭痛診斷分別為63.8%、26.5%，首次確診退化性關節炎分別為31.9%、22.2%。死亡比率分別為3.9%、9.8%。結論：賀爾蒙失調患者雖偏頭痛與退化性關節炎實驗組的發生年齡顯著較對照組提早1 年發生，但賀爾蒙失調病患之死亡率並不高於對照組。賀爾蒙藥物或許有舒緩各種症狀的發生，惟病患本身受賀爾蒙失調的影響，但相較於對照組女性仍高出1 倍的人數因頭痛而前去就診，影響生活極鉅。臨床意義：未來將分別探討不同賀爾蒙失調藥物、疾病與頭痛之關聯性，及各種復健治療方式是否能舒緩病患退化性關節炎的影響。