創世社會福利基金會復健服務於跨專業團隊之角色建立及成效探討

Role Establishment and Effects of Rehabilitation Service in Interdisciplinary Team for Genesis Social Welfare Foundation

王榴君(Liu-Chun Wang) ； 吳美玲(Mei-Ling Wu) ； 林新楊(Hsin-Yang Lin)

《物理治療》 42卷4期 (2017/12) Pp. 333-334

https://doi.org/10.6215/FJPT.2017.74.O13

摘要

背景與目的：創世基金會以安養植物人為主要服務宗旨，2011年開始於全臺各院開展復健服務，目前共服務752位院民。在護理與社工專業介入30年中，復健領域目前尚屬起步階段。在服務介入初期，因治療師為兼職角色，介入時間短暫，多依院方要求獨立執行服務，較少能與其他專業共同交流討論個案狀況。本研究目的為回顧統整復健專業融入創世植物人安養院服務團隊的歷程，以創世鳳山分院為執行單位。方法：透過包括定期團隊討論、個案研討、教育訓練、擺位工具運用及輔具介入、擺位照製作等方式建立復健專業於機構的角色，成效評估為個別化服務專業間合作方式轉變及個案關節活動度。結果：創世鳳山分院於2013年治療師由兼職轉為正職，使能更了解服務運作、個案需求及照顧者困難，致力於推動專業整合，積極參與團隊工作，治療師定期每月參與院務會議討論個案服務概況及每年復健主題教育訓練，治療師由原本獨立作業，至可與其他專業共同討論與合作，成功使復健服務融入並落實於照護服務中。透過觀察比較，發現此結果與機構給予空間、主管支持肯定、團隊願意開放及治療師個人特質等有關，也因團隊共同期待服務提昇，促成此合作成效。此外，由治療師規劃，經團隊多次討論，於2015年製作63份個案個別化平躺、側躺、輪椅坐立擺位照，運用不同擺位工具，扣除已結案者(如死亡、轉院等)共評估57位院民兩側肩、肘、腕、指、髖、膝、踝等關節角度，排除變形及攣縮之關節資料，2016年相較2015年有13.8%關節角度進步，81.0%維持：2017年相較2016年有19.7%關節角度進步，74.7%維持，也顯示在擺位觀念推行落實後，達成維持個案關節角度的目標。結論：在長照服務領域中，治療師致力於使復健概念能落實至日常照護流程，提升服務品質、減輕照顧者負擔並改善個案肢體。透過發現問題及找出合適解決方法確實提升個案擺位之合適，並經專業團隊之間的討論，成功建立復健服務於創世安養院的角色並能維持及部分提升長期臥床個案之關節角度。臨床意義：本研究在創世基金會附設清寒植物人安養院之鳳山分院，建立團隊中復健服務的專業角色及合作模式，並在院民關節角度維持及進展上有其成效，可供推廣至其他創世安養院或其他長期照護機構。