物理治療學生實習壓力與因應行為

Stress and Coping Strategies in Physical Therapy Students during Clinical Practice

陳奕安(I-An Chen) ； 姜雯心(Wen-Hsin Chiang) ； 張力山(Li-Shan Chang)

《物理治療》 42卷4期 (2017/12) Pp. 346-347

https://doi.org/10.6215/FJPT.2017.74.P14

摘要

背景與目的：物理治療學生於實習期間常遭遇不同的壓力來源，包括病人、臨床教師及實習環境等；長期的壓力將使其無法集中注意力，更會影響實習表現。物理治療學生面對實習壓力，若採取有效的因應策略，則可助其達到良好的適應。本研究之目的為探討大四臨床實習物理治療學生其壓力感受及因應行為，以及壓力與因應行為間的相關性。方法：採用橫斷式調查研究法，以立意取樣方式，選取在2013 ~ 2016年間，於北部某醫學中心進行臨床實習的48位大四物理治療學生為研究對象，以實習壓力量表及因應行為量表進行施測(從未為0分；很少為1分；偶爾為2分；經常為3分；總是為4分)，並以SPSS分析壓力與因應行為因素間之差異性與相關性(Pearson's correlation coefficient, p ＜0.05)。結果：48位受試者中，29位為女性（占60.4%），男性則有19位（占39.6%），平均年齡為22.4 ± 8.2歲。在實習初期，實習壓力的前三壓力源依序為：對病情的判斷與處理能力及經驗不足（平均分數為2.9分）、對徒手技術不熟練（平均分數為2.54分）、及對臨床表現與自我期望有差距（平均分數為2.52分）；而在實習後期，實習壓力的前三壓力源依序為：對病情的判斷與處理能力及經驗不足（2.67分）、對臨床表現與自我期望有差距（2.31分）、以及對徒手技術不熟練 （2.29分）。在面對壓力時所產生的因應行為方面，實習初期主要的因應策略依序為：作計畫、列優先順序及解決壓力事件（2.69分）、有信心克服困難（2.67分）、以及使用過去的經驗解決問題與對於生活保持樂觀（同為2.63分）；而在實習後期則為：學長姐都表現的不錯，我也能熬過（2.69分）、作計畫，列優先順序及解決壓力事件（2.6分）、以及對於生活保持樂觀（2.58分）。否定別人及發脾氣，作為面對實習壓力的因應行為之一，與六項壓力源有顯著相關，其中包括：臨床實習的性質與活動量超過自己身心所能負荷；實習時間長又缺乏彈性；臨床教師指導方法與內容，與自我需求有差距；實習表現不符合教師要求；教師對學生關懷度不夠；醫院的環境或氣氛有壓力(r = 0.313 ~ 0.355,p ＜ 0.01)。而醫院的環境或氣氛有壓力，作為實習的壓力源之一，與5項因應策略有顯著相關，其中包括：逃避臨床工作上的困難；逃避老師；否定別人及發脾氣；期待別人去解決問題以及聽天由命(r = 0.331 ~ 0.390, p ＜ 0.01)。結論：在臨床實習的期初及期末相較，物理治療學生壓力分數有下降的趨勢，而實習醫院的環境及氣氛，在實習期間具有重要影響性，應避免學生以否定別人及發脾氣，作為面對壓力時的因應行為。臨床意義：本研究結果可提供學校及臨床教師在輔導物治學生實習期間，能夠更瞭解學生的壓力來源及因應策略，以增進學生實習適應並提升臨床實習成效。