水療對帕金森氏症患者平衡的影響：系統性回顧

Effects of Hydrotherapy on Balance of Patients with Parkinson's Disease: A Systematic Review

許心瑜(Hsin-Yu Hsu) ； 葛昱陞(Yu-Sheng Ko) ； 鄭伊玲(Yi-Ling Cheng) ； 陳怡靜(Yi-Ching Chen)

《物理治療》 42卷4期 (2017/12) Pp. 351-352

https://doi.org/10.6215/FJPT.2017.74.P19

摘要

背景與目的：帕金森氏症因神經退化使多巴胺分泌量不足，表現出肌肉震顫、身體僵直、動作遲緩等症狀。利用水療的浮力與阻力特性，可以輔助患者承重並執行運動訓練。目前尚無系統性回顧整合水療對於帕金森氏症患者平衡的影響，本篇透過系統性回顧的方式，探討水療對於帕金森氏症患者平衡之成效。方法：於2017年5月7日由PubMed、物理治療實證資料庫(PEDro)及華藝電子資料庫搜尋至當日前發表之研究，關鍵字包括帕金森氏症(Parkinson's disease or Parkinson)、水療(aquatic exercise therapy or hydrotherapy)。所有文章必須符合：受測者均診斷確認為帕金森氏症患者，必須有水療介入並評估動作平衡的改變。搜尋到符合條件之所有文章，會以PEDro量表評定文章等級。結果：共搜尋到30篇文章，經由全文檢視後不符合研究主題21篇、PEDro評分未達6分3篇，以及重複篇數2篇，故本研究共納入符合條件之4篇研究。所有納入文獻的PEDro評分皆為佳以上（6～10分）。Daniele Volpe等人於2014年的研究顯示，每週5次，每次60分鐘，維持8週的水療，相較於陸上治療在柏格氏平衡量表(Berg balance scale, BBS)、特定活動平衡信心量表(activities-specific balance confidence scale, ABC)、跌倒風險量表(falls efficacy scale, FES)及跌倒次數上有更顯著的改善。Carlos Ayán等人於2012年的研究顯示，每週2次，每次60分鐘維持12週水療，一組為動態平衡訓練，另一組為肌力及阻力訓練，結果顯示肌力及阻力訓練能更有效改善帕金森氏症的5次坐站測試(five times sit-to-stand test, FTSTS)。Grazia Palamara等人於2017年的研究顯示，一組為陸上治療結合水療，另一組為陸上治療，每週5天，每天4次，訓練4週後結果顯示，兩組皆可有效改善BBS和計時起身行走測試(Timed Up and Go test, TUG)，但6個月的追蹤後僅水療組在BBS仍有效。Daniele Volpe等人於2016年研究水療對帕金森病患者姿勢畸形的療效，一組為水療組，另一組為非水療組，訓練8週，每週5次，每次60分鐘，結果顯示兩組皆能改善帕金森氏症患者的BBS、ABC、TUG、和FES。結論：本研究結果顯示，使用水療介入能夠更有效改善帕金森氏症患者之動作平衡、增加病人自信、降低跌倒次數，且在改善平衡上能維持較長時間。此外，在水中進行高強度阻力型肌力訓練相較於低強度平衡訓練，更能有效改善帕金森氏症患者平衡，增加坐站測試的表現。臨床意義：水療提供安全的治療環境及觸覺回饋。水的浮力能夠分擔部分體重，作為運動的助力。病人可在治療時自由活動肢體，使運動時較不費力，減少跌倒的風險。水療被證實能有效改善帕金森氏症患者的動作平衡及降低跌倒風險。未來在帕金森氏症患者的動作平衡訓練上，可將水療納入治療策略的選擇之一。