【論文摘要】倒踩腳踏車訓練對中風後僵硬膝關節步態之療效：兩個案報告

【論文摘要】Effects of Reversed Cycling Training on Stiff Knee Gait After Stroke: Two Case Reports

李美誼(Mei-Yi Lee) ； 王瑞瑤(Ray-Yau Wang) ； 許書旋(Shu-Shyuan Hsu) ； 陳姝希(Shu-Shi Chen) ； 楊雅如(Yea-Ru Yang)

《物理治療》 43卷4期 (2018/12) Pp. 301-302

https://doi.org/10.6215/FJPT.201812.O09

摘要

背景與目的：僵硬膝關節步態是腦中風患者常見的動作問題，目前尚無明確的治療方法，由於腳踏車踩踏方向和轉速具有影響股四頭肌與膕旁肌肌力與活化時間之特性，因此本研究目的為探討45轉／分倒踩腳踏車訓練對於僵硬膝關節步態中風患者之行走功能改善的效果。方法：本研究納入2位中風個案，2個案除接受一般物理治療訓練之外，額外接受12次45轉／分的倒踩腳踏車訓練（每次50分鐘、每週3次、共4週）。分別於訓練前、後接受行走和臨床功能評估。結果：訓練後2位個案於行進間患側膝關節彎曲角度提升（個案A訓練前後膝彎曲最大角度由14.69°增加至23.19°；個案B由7.76°增加至13.93°），且膝彎曲時間點趨近健康人的表現（個案A訓練前後擺盪期左膝最大彎曲出現時間點由1,058 ms提前至108 ms；個案B由436 ms提前至120 ms，與健康人151.84 ms接近），行走時肌電圖顯示訓練後股四頭肌與膕旁肌的收縮節律趨於明顯，雙腳步長增加，對稱性指數大幅改善（個案A訓練前後對稱性指數由2.08進步至1.86；個案B由6.12進步至1.33）。此外，5次坐站與計時起步測試之表現皆有進步（個案A訓練前後計時起步測試時間由70秒98減少至55秒；個案B由60秒減少至55秒）。結論：使用45轉／分模式的倒踩腳踏車訓練或許可安全、有效的達到改善中風患者僵硬膝關節步態之效益。臨床意義：45轉／分倒踩腳踏車訓練模式能促使個案雙下肢學習在適當的時間點產生肌肉活化與協調收縮，是值得臨床推廣應用的動作訓練模式。