【論文摘要】神經肌肉電刺激與連續被動運動於腦性麻痺痙攣之影響：個案報告

【論文摘要】Effects of Continuous Passive Motion and Neuromuscular Electrical Stimulation on Spasticity in Individuals With Cerebral Palsy: A Case Study

林珮瑜(Pei-Yu Lin) ； 謝宗勳(Tsung-Hsun Hsieh) ； 莊育芬(Yu-Fen Chuang)

《物理治療》 44卷4期 (2019/12) Pp. 280-281

https://doi.org/10.6215/FJPT.201912.O06

摘要

背景與目的：腦性麻痺（cerebral palsy）患者常伴隨肌肉無力、肌肉僵硬、不正常肌張力以及痙攣出現。腦性麻痺之痙攣為臨床急需處理的症狀之一。依照嚴重程度，痙攣會引起肢體疼痛、肢體攣縮、生活品質的下降及照顧者的不便。目前臨床上常見的痙攣治療方式包括振動（vibration）、被動牽拉（passive stretch）、連續被動關節運動（continuous passive motion）及神經肌肉電刺激（neuromuscular electrical stimulation）。本研究目的將使用神經肌肉電刺激與連續被動關節運動對於改善極重度腦性麻痺痙攣之影響。方法：本研究收取1位極重度腦性麻痺患者參與，此個案在第一週接受20分鐘之神經肌肉電刺激，並立即評估對於痙攣之影響。於兩週後，此個案接受1次性的20分鐘的神經肌肉電刺激及40分鐘的連續被動關節運動，並再次評估其對痙攣之影響。痙攣之評估包括修正式艾許沃式量表（Modified Ashworth Scale）與H反射（H-reflex），作為下肢肌肉痙攣之評估。結果：本研究發現單獨神經肌肉電刺激與結合連續被動關節運動，皆可降低肌肉痙攣之程度。在單獨神經肌肉電刺激介入後，平均可降低修正式艾許沃式量表1分，對於H反射則無改變。在結合連續被動關節運動後，平均可降低修正式艾許沃式量表1.7分與降低70%之H反射。結論：在此個案研究中，神經肌肉電刺激結合連續被動關節運動可更有效降低腦性麻痺者之肌肉痙攣症狀，在痙攣程度降低後，將對於日常生活及肢體動作有所助益。臨床意義：痙攣會導致腦性麻痺者於日常生活中，產生肢體疼痛、攣縮或照顧者的不便，在接受神經肌肉電刺激與連續被動關節運動後，可更有效地降低痙攣的嚴重程度，此治療模式未來將可作為肌肉痙攣之新式物理治療方法。