【論文摘要】下背痛患者之疼痛感覺及其對功能之影響：疼痛表型集群分析

【論文摘要】Pain Quality and Its Impact on Function in Patients Low Back Pain: Identifying Pain Phenotypes Using a Clustering Analysis

吳姵錡(Pei-Chi Wu) ； 侯傑議(Chieh-Yi Hou) ； 謝清麟(Ching-Lin Hsieh)

《物理治療》 44卷4期 (2019/12) Pp. 322-322

https://doi.org/10.6215/FJPT.201912.P44

摘要

背景與目的：下背痛是一重要的健康議題。由於疼痛感覺評量（Pain Quality Assessment）可幫助瞭解複雜的慢性疼痛特質，並可區辨不同類型（傷害刺激性／神經性）之疼痛，並可藉由鑑別患者之疼痛，進而擬定特定的治療策略，以提升治療成效。然而由於疼痛感覺語詞（pain quality descriptors）之使用會受到語言及文化差異等影響，使得西方研究結果並不能適用於國人。此外，圖像化疼痛語詞將能促進疼痛評量之效能。再者，由於疼痛對生活及功能的影響程度，是疼痛評量與治療的成效指標（outcome indicators），若能瞭解影響患者功能之關鍵下背疼痛感覺因子，將有助於疼痛之評量與治療。本研究目的有二：（1）調查下背痛患者常用之疼痛感覺語詞並設計對應之疼痛圖像；（2）探索下背痛感覺表型及其對功能之影響，找出影響功能之關鍵下背疼痛感覺因子。方法：徵召194位下背痛患者接受問卷調查，內容包括下背痛電腦化圖像評量系統、臺灣版簡易疼痛量表（Brief Pain Inventory）、歐氏下背痛失能量表（Oswestry Disability Index）。所得下背痛感覺語詞資料將以二階集群分析法探索下背痛感覺表型，之後再比較不同集群個案間之感覺特質與簡易疼痛量表，以探討下背疼痛感覺對其功能之影響。結果：下背痛患者最常見的痛類型為「隱隱作痛」、「酸痛」與「扭轉痛」。其餘較常見疼痛為「卡卡的痛」、「拉扯痛」與「緊縮痛」。「拉扯痛」、「抽痛」、「撕裂痛」與「腫痛」以及「隱隱作痛」、「壓痛」與「捏痛」為較相近之疼痛群集。然而二群集之加總分數（疼痛強度）與日常功能之相關程度薄弱（Pearsonr ＜ 0.21）。結論：我們發現下背痛患者有諸多不同的疼痛類型，其中約半數個案自覺「隱隱作痛」、「酸痛」與「扭轉痛」。分析發現二種疼痛群集，分別由「拉扯痛」、「抽痛」、「撕裂痛」與「腫痛」以及「隱隱作痛」、「壓痛」與「捏痛」組成。然而二群集之疼痛強度與日常功能之相關性低，其學術與臨床意義仍待探究。臨床意義：本研究結果能提供疼痛感覺評量及發展相關評估工具使用，以提升疼痛評估之完整性。