【論文摘要】產後婦女腹直肌分離之物理治療介入效益：實證個案報告

【論文摘要】Benefits of Physical Therapy for Diastasis Recti in Postpartum Women: An Evidence-Based Case Report

蔣宜蓁(Yi-Zhen Jiang) ； 楊宇青(Yu-Ching Yang)

《物理治療》 44卷4期 (2019/12) Pp. 342-343

https://doi.org/10.6215/FJPT.201912.P68

摘要

背景與目的：腹直肌分離（diastasis recti）為孕期中後女性常見的情況，根據up-to-date，雙側腹直肌間距大於2cm（inter-rectus distance ＞2 cm）定義為腹直肌分離，而現今發生率為：孕期35週100%有腹直肌分離，及39%在產後三個月後依然有腹直肌分離的情況。腹直肌分離普遍被認為腹部及背部肌群較弱，進而造成下背與骨盆帶失能，及日常生活能力表現較差，例如：無法搬動物品、連續行走200 m、上下樓梯等。此個案為39歲產後4個月之婦女，目前育有兩胎，符合腹直肌分離之定義，個案在孕期中並無任何運動介入，經評估整體姿勢較差，腹部前凸、臀肌、軀幹肌群皆無力（Manual Muscle Testing = 2），且整體日常生活能力部分受限（36-Item Short Form Survey: physical function = 18/30），例如：無法小跑步、無法久抱嬰兒、僅能協助清洗用品、自行洗澡穿衣、爬1層樓梯、行走1圈操場。現今改善腹直肌分離方式，包含母體自行癒合、穿著束腹、核心肌群收縮，其中較少文獻提及其介入對於日常生活功能之改善效益。因此，本研究目的為，採取個案報告結合實證的方式探討核心運動介入（deep core stability exercise）對於腹直肌分離婦女日常生活功能改善之效益。方法：個案為39歲產後4個月腹直肌分離之婦女，根據個案條件設定臨床問題，Patient：Diastasis Recti AND postaprtum；I：exercise；C：NO exercise；O：quality of life。以Embase、Cochrane、PubMed、PEDro、Clinical Key、Medline等醫學資料庫搜尋文獻得出一篇結果（PEDro scale =8/10），此研究顯示出透過8週核心運動包含腹式呼吸、骨盆底肌收縮、等長腹部收縮等，以及搭配產後束腹之使用，可以改善婦女腹直肌分離情況及日常生活能力表現。結果：個案透過為期8週之核心肌群訓練，雖然對於腹直肌間距並無明顯改善（＞2 cm），但軀幹及腹部肌群肌力增加（MMT= 4），且日常生活動作能力有顯著的進步，例如：能抱起6個月大嬰兒、能連續行走20分鐘以上、自行上下樓梯等。結論：利用核心肌群訓練雖未能改善腹直肌分離間距，卻能改善軀幹力量及核心穩定以達日常生活動作能力之目標。臨床意義：腹直肌分離之個案，可透過核心肌群訓練、軀幹力量訓練，以改善日常生活能力。