【論文摘要】鏡像治療對手部神經損傷的治療效果－系統性回顧和統合分析

【論文摘要】The Effects of Mirror Therapy on Nerve Injury of the Hand: A Systematic Review and Meta-analysis

梁維安(Wei-An Liang) ； 王茹玉(Ju-Yu Wang) ； 林上英(Shang-Ying Lin) ； 陳月霞(Yueh-Hsia Chen)

《物理治療》 45卷2期 (2020/06) Pp. 160-161

https://doi.org/10.6215/FJPT.202006.P33

摘要

背景與目的：正中神經、尺神經與橈神經損傷術後物理治療包括按摩、感覺再教育、神經電刺激及運動訓練等等，鏡像治療提供一種新式早期介入的替代性治療，以促進手指感覺和運動功能並協助手功能恢復。鏡像治療在複雜性局部疼痛症候群、中風、幻肢痛、帕金森等疾病已有相關實證，目前認為鏡像神經元可能為其背後的機轉，經由鏡像內的視覺回饋徵召體感覺皮質區、主動作皮質區及前動作皮質區，以促進感覺、知覺和動作的恢復。本篇目的在回顧相關文獻，並以統合分析方式探討鏡像治療對於手部神經損傷的治療效果。方法：本篇研究使用PubMed、Cochrane library和PEDro資料庫，以鏡像治療、正中神經、尺神經、橈神經、神經損傷作為關鍵字，搜尋至2019年11月所發表的文章。所有文章必須符合的條件為手部神經損傷、接受鏡像治療，並且為隨機對照實驗之英文發表。結果：經主題或摘要篩選後，總共納入了3篇，術後都立即開始復健治療，分派到鏡像治療組也在術後開始，其中2篇控制組在3個月起，才開始進行感覺區辨訓練，1篇研究結果顯示兩點區辨在6個月達顯著改善，但Rosen score（總分0－3，3分代表正常的手部感覺和運動功能，且沒有疼痛）與另1篇之結果相同，都沒有差異。3篇中只有1篇之控制組在術後即開始感覺再教育，Semmes-Weinstein monofilament test在3個月或6個月結果顯示都沒有顯著改善，而鏡像治療組之手部操作測驗則較控制組都明顯進步，但此篇未測量Rosen score。故本研究僅納入2篇文獻進行統合分析，分析結果顯示鏡像治療介入6個月後，Rosen score平均值較控制組高0.24分（95%信賴區間0.02－0.46，I^2=0%），達統計差異。結論：經文獻回顧與統合分析結果顯示鏡像治療對手部神經損傷之感覺與運動功能具治療效果。臨床意義：手部神經損傷術後立即進行鏡像治療，可改善手部感覺與運動功能，可作為早期介入手部神經損傷之治療策略。