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【論文摘要】居家物理治療復能活動對於社區失能長者之療效
【論文摘要】The Effects of Home Physical Therapy Programs in Community-dwelling Disabled Older Adults
摘要
背景與目的：居家照護是指到個案家中提供整合且連續性的健康照護，其目的是增進恢復健康或將失能的影響減至最低。其中居家物理治療師在居家照護體系中主要提供個案之復能評估、直接及間接治療處置，指導案主及家屬配合執行復能治療並提供無障礙環境改造等相關資料，以協助失能長者改善身體功能以其日常生活儘可能獨立。因此，本研究目的主要探討在居家照護體系中失能長者在物理治療介入前與後之療效。方法：本研究收案條件為2020年1月至2020年7月在臺中市北區與西區曾接受居家復能的失能長者，收案條件為認知功能正常、能遵循指令、可溝通及居家行走需要他人輕到中度的扶持，共選取16位平均年齡67.00 ± 12.87歲之輕到中度的失能長者，其中患有腦中風佔10位，巴金森氏症有2位及腦傷者有4位。居家物理治療復能內容，包括功能性練習（如坐到站、移位、重心轉移）、肌力訓練、柔軟度運動、平衡練習、走路及認知遊戲等多元復能計畫，頻率為每個月3次，每次50分鐘，共3個月。復能成效評估項目有巴氏量表（Barthel Index, BI）、活動能力測試（de Morton Index, DEMMI）、生活品質（EQ-5D）及2.44 m起身行走測試（Time Up and Go test, TUG）。每位長者皆有接受初評及結案評估共2次，復能前後的差異以配對t檢定（paired t-test）來檢測，以探討居家物理治療復能活動對於失能長者在日常生活功能、生活品質及反應與動態協調能力之療效。結果：16位居家失能長者在多元的復能計畫活動介入後巴氏量表前後平均分數（38.89 ± 12.94vs.71.43 ± 12.15, p＜0.05），活動能力前後平均分數（4.33 ± 2.12vs.8.14 ± 2.64, p＜0.05），生活品質前後平均分數（11.00 ± 1.73vs.8.29 ± 1.38, p＜0.05），2.44 m起身行走前後平均秒數（28.81 ± 4.48vs.21.14 ± 4.60, p＜0.05）。綜合上述分析，顯示居家復能活動能有效提升居家失能長者生活機能並減輕家庭照顧者的負荷。結論：居家物理治療的多元復能活動能明顯改善失能長者的身體活動能力及日常生活功能，對於行走的速度也有正向的療效。臨床意義：「家」對長者除了有情感依附外，更有精神的寄託。多元的復能活動不僅延緩長者的失能，更減輕家庭成員的壓力，亦可達到「在地老化」及「活躍老化」的目標。