【論文摘要】平衡干擾訓練對帕金森氏症患者步行速率改善之系統性回顧

【論文摘要】Effects of Perturbation Training Improvement on Gait Speed in Patients With Parkinson's Disease: A Systematic Review

黃卉君(Hui-Jun Huang) ； 翁志杰(Chih-Chieh Weng) ； 謝念榮(Nien-Jung Hsieh) ； 許恩琦(En-Chi Hsu) ； 王湘慧(Hsiang-Hui Wang)

《物理治療》 46卷2期 (2021/06) Pp. 145-146

https://doi.org/10.6215/FJPT.202106.P37

摘要

背景與目的：帕金森氏症（Parkinson's disease, PD）為一種中樞神經系統退化性疾病，主要病症為運動障礙，包括震顫、肢體僵硬、動作功能退化和姿勢不穩，進而影響其步行能力，例如步行速率低、步長縮短與凍僵步態，導致跌倒風險增加以及生活品質下降，故步行時平衡訓練對於PD為一重要治療項目。因此有文獻提出在步行或踏步訓練時，同步給予PD平衡干擾訓練（perturbation training, PT），干擾訓練方式包括：（1）在跑步機跑帶下裝置3D傾斜平台，在步行時產生各角度傾斜之干擾、（2）在行走時突然啟動或停止跑步機跑帶、（3）突然給予下肢外力干擾及（4）雙條跑帶跑步機等。希望在踏步或步行時加入PT，可改善PD步行時之平衡能力。在步行參數中步行速率為動態平衡的重要功能性指標之一。故本篇研究希望藉由系統性回顧，探討PT對於PD步行速率改善之療效。方法：由PubMed、物理治療實證資料庫量表（Physiotherapy Evidence Database, PEDro）、Cochrane Library與Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature（CINAHL）with full text共4個資料庫搜尋2020年10月以前發表之所有隨機控制研究，關鍵字包括帕金森氏症（Parkinson's disease）、干擾訓練（perturbation training）、走路速率（walking speed）、步行速率（gait speed）、走路速度（walking velocity）及步行速度（gait velocity）。收錄文章須符合：受測者為PD，有PT介入，以步行速率評估改善情況，PEDro評定等級達5分以上。結果：搜尋到4篇符合條件的文獻，治療組皆含PT，干擾方式2篇為跑步機突然的啟動或停止，另2篇是在跑帶下放3D傾斜平台。治療組其中2篇另加上額外訓練，分別為一般跑步機訓練和其他輔助儀器訓練。在訓練的週期除了1篇是比較訓練後的立即效果，其他3篇均須執行每週至少2次，持續8週以上之訓練，另有1篇加上4週的居家運動計畫。而每次的訓練時間各篇分別為21、30、60及60分鐘，但每篇治療組及控制組訓練時間均相同。控制組除1篇是無介入，1篇做肌力訓練，其餘2篇都是使用一般的跑步機訓練來做對照。在步行速率之組內比較上，3篇顯示PT治療前後具顯著差異（p＜0.05）。在步行速率之組間比較上，2篇文獻中PT組效果顯著優於控制組（p＜0.05），另2篇兩組則無顯著差異。結論：回顧發現於步行或踏步時之PT能改善PD之步行速率，但若與一般跑步機或肌力訓練相較步行速率之改善效果，可能還需要更多的研究及參與者方能確定其療效。臨床意義：本篇研究證實步行或踏步時之干擾訓練對PD患者之步行速率改善有助益，希望可以提供臨床對於PD患者在步行訓練時增加更多變化性，讓治療更多元有趣。