兒童急性呼吸窘迫症候群與治療策略

Acute Respiratory Distress Syndrome and Treatment Strategy in Children

戴任恭 ； 吳俊仁

《Acta Paediatrica Taiwanica》 41卷s期 (2000/11) Pp. 1-7

https://doi.org/10.7097/APT.200011.0001

摘要

急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是各種肺臓疾病及非肺臓疾病，在肺臓産生相同的急性發炎反應，導致肺傷害而無法行使氣體交換，呈換急性呼吸衰竭，其PaO2/FiO2比值小於200。雖然兒童與成人病人的病征及治療相同，仍以成人型(adult)呼吸窘迫症候群稱之。1994年，急性呼吸窘迫症候群共識研討會發表：將全名中的成人型更改爲急性，但仍簡稱爲ARDS，以延伸兒科病人之需要。其治療方向首在於改善原來的疾病。其次才是支持性照顧，其目的以1)維持適當組織氧化(tissue oxygenation)。2)支持呼吸功能運作。3)建立與維持電解質平衡。4)減少且預防二度肺臓與氣道傷害。呼吸支持包括：1)傳統機械通氣呼吸。其運用吐氣末陽壓(PEEP)最有助益。2)特殊輔助傳統通氣呼吸，如：表面張力素、一氧化氮及液態氟化物。3)非傳統式呼吸支持，如：體外膜式氧化及高頻率振動通氣呼吸之使用。4)另外抗發炎藥物效果則仍未定論。目前兒童ARDS死亡率仍高達30-40%，以敗血症或多重器官衰竭爲其主要死因。如何降低死亡率及改進呼吸器導致之二度肺臓傷害則是目前追求之目標。

關鍵字

急性呼吸窘迫症候群 ； 吐氣末陽壓 ； 表面張力素 ； 一氧化氮