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Total Parenteral Nutrition as a Primary Therapeutic Modality for Congenital Chylous Ascites: Report of One Case
以全靜脈營養治療新生兒先天性乳麋狀腹水：一病例報告
摘要
新生兒先天性乳麋腹水與淋巴系統的先天異常有關，一般認爲乳麋管的發育延遲導致淋巴液的外漏是造成新生兒先天性乳麋狀腹水的主要致病機轉。至目前爲止，使用全靜脈營養(TPN)治療新生兒先天性乳麋狀腹水只有少數的個案報告。 本例爲一個剛出生的男嬰，出生週數三十九週，出生體重爲3,900公克，在産前超音波檢查時即懷疑有腹水，出生後超音波檢查證實確有大量腹水。隨即這病嬰執行腹水抽吸術，共抽出35毫昇黃色乳麋狀的腹水，細菌培養與巨細胞病毒PCR均爲陰性。診斷確立後，病嬰即完全禁食，並以TPN的方式供給病嬰所需，使用TPN的時間達26天。期間數次的腹部超音波追蹤，顯示腹水復發逐漸減少。 對於新生兒先天性乳麋狀腹水而言，有些病例以含中鏈三酸甘沒脂食物治療就有很好的結果，但也有用此方法導致營養不良，心智發育障礙，以抵抗力降低、感染增加，不適合長期使用。使用TPN是目前被建議的方法，經由完全禁食可使腹水狀況逐漸改善。如果情況合適，提早或直接採用TPN可能效果更好。若在長時間禁食與使用TPN後，病嬰的腹水狀況仍未改善，此時才需攷慮施行剖腹探查或外科矯正手術。
並列摘要
Congenital chylous ascites in the neonatal period is a rare entity. It is primarily related to congenital abnormalities of the lymphatics. We present a case in which ascites was detected by prenatal ultrasonogram. No evidence of congenital cytomegalovirus infection, intrauterine meconium peritonitis, or intestinal or genitourinary system abnormalities was found. Congenital chylous ascites was confirmed via an abdominal sonogram and diagnostic paracentesis. After 26 days of NPO and total parenteral nutrition, the newborn had fully recovered.
延伸閱讀
- Weng, K. P., Hsieh, K. S., Hung, S. H., Lin, C. C., & Pan, J. Y. (2004). 早期使用腹膜透析治療嬰兒心臟手術後併發的心臟衰竭. Acta Paediatrica Taiwanica, 45(2), 81-84. https://doi.org/10.7097/APT.200404.0081
- Tiu, C. M., & Reilly, B. (1985). 新生兒後腹腔積氣－一病例報告－. Acta Paediatrica Sinica, 26(3), 253-255. https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=00016578-198506-26-3-253-255-a
- Chou, Y. Y., Huang, H. C., Liu, H. C., Chung, M. Y., & Huang, C. B. (2001). 單純胎兒及新生兒腹水：二病例報告. Acta Paediatrica Taiwanica, 42(3), 166-168. https://doi.org/10.7097/APT.200106.0166
- Chang, W. L., Ma, J. Y., Wang, J. K., Wu, M. H., & Chang, C. I. (2002). 以大量腹水表現之小兒緊縮性心包膜炎：一病例報告. Acta Paediatrica Taiwanica, 43(3), 166-169. https://doi.org/10.7097/APT.200206.0166
- Chou, Y. H., Yau, K. I. T., Hsu, H. C., & Chang, M. H. (1993). 嬰兒完全靜脈營養之相關贍汁滯留：臨床及肝臟病理之研究. Acta Paediatrica Sinica, 34(4), 264-271. https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=00016578-199308-34-4-264-271-a