電針對胰島素敏感度之影響

Influence of electroacupuncture on insulin sensitivity

李德茂 ； 林榮宗 ； 白蕙菁 ； 邱瑞發 ； 張晉賢 ； 洪培修 ； 林昭庚 ； 鄭瑞棠 ； 張世良

《中華針灸醫學會雜誌》 9期 (2006/12) Pp. 33-41

摘要

自古中醫即運用針灸調理氣血，此一功效牽動著極複雜的生理效應，對於神經賀爾蒙的變化發揮了不同的影響，其對胰島素的作用正是其中的實例之一，近年來胰島素阻抗（insulin resistance）造成糖尿病的問題倍受關注、血中脂質（Lipids）上升、高血壓等疾病，隨著年紀的增長，其發生率會逐漸增加。醫原性造成胰島素阻抗的原因，皮質類固醇之使用為常見之一，針灸在此所扮演的角色如何，正是我們有興趣的課題。我們曾以正常及糖尿病大白鼠（streptozotocin induced, STZ）為實驗對象，使用靜脈注射葡萄糖耐受試驗（intravenous glucose tolerance test, ivGTT）及胰島素挑戰試驗（insulin challenge test, ICT）的評估方法，同時檢測游離脂肪酸（free fatty acid, FFA）的差異程度，觀察電針兩側足三里是否可以有較好的促進胰島素降糖的作用。進一步於正常大白鼠腹腔注射大量類固醇（prednisolone），發現的確會造成胰島素阻抗，接著對此胰島素阻抗大白鼠，相同的評估法檢測，電針是否增加胰島素降血糖作用與FFA下降有關？結果發現：不管有無給予類固醇處置，電針足三里都可以提升正常及糖尿病大白鼠之ivGTT及ICT血糖下降程度，naloxone無法完全阻斷此一現象，且與FFA減少有正相關，在臨床的試驗中，曾以五年內新診斷為第二型糖尿病人為對象，發現電針足三里有降血糖及改善胰島素阻抗（HOMA-IR index）的趨勢，且與FFA的改變有關。結論：從基礎的動物實驗與人體的臨床實驗數據發現，電針確有改善胰島素敏感度的趨勢，可能是透過降低血中FFA的效果有關，而內生性嗎啡（endogenous opioid peptides）並非主要的角色。

關鍵字

電針 ； 足三里 ； 胰島素阻抗 ； 糖尿病 ； 游離脂肪酸 ； 類固醇