醫院整合醫學專科醫師（hospitalist）計畫之探討

吳義勇 ； 陳適安 ； 吳肖琪 ； 張德明

《臺灣醫界》 60卷7期 (2017/07) Pp. 45-49

摘要

為解決急診壅塞及住院醫師人力不足，衛生福利部2015年參考美國駐院主治醫師(hospitalist)制度，辦理“專責一般醫療主治醫師照護制度推廣計畫＂，由主治醫師、專科護理師及護理人員提供轉住院病人24小時病房照顧；使醫療資源獲得最佳的運用，增進醫療品質，落實建構全人健康照護醫療體系之目標；本文擬針對某醫院執行該計畫的成效與風險進行探討；歸納有五大優點：1.減少急診壅塞；2.主治醫師及專科護理師在病房可提供即時諮詢與處理、提高住院醫療品質及增加住院病人與護理人員之滿意度；3.來自不同內科次專科之主治醫師，經由密集的個案 討論等方式，能照顧跨次專科之病人，減少會診，朝向落實整合性的全人照護；4.主治醫師在病房照顧跨科病人的經驗，可提供多重慢性病人整合式門診照顧；5.主治醫師因連續工作12小時，能夠較彈性上班。然此模式面臨的挑戰包括建立團隊交接班的連續性、吸引醫師投入的獎勵誘因、人力最適配置模式、健保推動整合式照護的期程。面對人口快速老化、多重慢性病老人的增加、全民健保收支連動、加上2019年9月醫師將全面納入勞基法；推行醫院整合醫學以提昇醫療效率與品質，將有助於健保永續發展。