「是舊瓶裝新酒，還是新瓶裝舊酒？」－以中國大陸的醫院改革為例

在計畫經濟體制之下，中國大陸的公共部門遠較西方龐大。不僅涉入工業生產，同時也介入公共福利的提供。在一九七九年改革時期以來，中國大陸的公共部們開始呈現出私營化的趨勢。公權力行使範圍也日漸萎縮，同時工商的組織形式與管理手段也大量移植引用到公部門之內。自一九七九年以來中國大陸公立醫院管理走向民營化的兩個階段：第一階段則是在過去專營制度的基礎上賦予公立醫院更大的經營自主權，但也因此產生不可預期的效果。第二階段則是自一九九○年以來建立營利取向的醫院的政策，甚至走向完全的私營化。中國大陸公立醫院在組織上與管理上的轉變，使這些公立醫院原來屬於第三產業，體制上是屬於國家所有制之下的事業單位，體制上開始改變。但是自改革時期以來，它與國家機構在組織與管理上逐漸脫鉤，在人事制度上與會計財務上與一般政府部門保持獨立關係。但是這些公共醫院提供低價高補貼的醫療服務。因此，公共醫院乃成為一個非政府部門，但是卻為公共實體組織的地位。自一九九○年代以後營利取向的醫院已經被准許建立，開始以公司的組織型態，運用市場的機制，提供醫療與藥物，因此走向十足的民營化。本論文試圖分析兩種類型的醫院：一種是具有專營權的醫院（具有醫療服務和藥品分銷的專營權），在非營利取向的條件之下，並且以完成公共政策為目的。另一種則是營利性醫院，由利潤驅動，以參加市場競爭，但也滿足醫療與藥物市場的需求。希望能經由這兩種醫院的比較分析，了解中國是否已經產生一種新的治理機制。

關鍵字

違憲審查標準；比例原則；合理審查標準；中度審查標準；嚴格審查標準；滑動尺度理論

並列摘要

Laws do not violate the principle of proportionality if they have the due purposes, necessary means, and proper restrictions required by Article 23 of the Constitution. In other words, if the legislature chooses a means to an end and considers that the means will be helpful to the achievement of justifiable legislative purposes, and that there is available no other alternative means to attain the same purposes with less harm, the law should not be deemed to be inconsistent with the principle of proportionality embodied in Article 23 of the Constitution insofar as the restriction imposed by the means on the fundamental right is proportional to the importance of the legal interest intended by the lawmakers to be placed under protection. This study attempts to explore the standards of judicial review concerning the principle of proportionality that have been applied in ROC Constitutional Court, and tries to figure out our own ways.

並列關鍵字

the standards of judicial review ； the principle of proportionality ； the rational relationship test ； the intermediate scrutiny test ； the strict scrutiny test ； the ＂sliding scale＂ approach

國際替代計量

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